流行病学—第十一章—疾病预防与控制.ppt

第11章;本章要点; 指导全局的工作方针， 也可以说是疾病预防的战略。 ;一、为什么要修订疾病防制策略;二、制定策略与措施的依据;现代医学模式 生物－心理－社会医学模式 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式 现代健康观念 从疾病主导走向以健康为主导 ;社会大卫生观念;流行病学是宏观研究的学科 以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施 ;Hancock1985提出人类健康模式 ;图11-2 人类健康的生态学模型 （Green et al. 1999）;2. 形势分析 人口地理学、自然环境 卫生保健、社会环境与行为 政治经济、社会服务等; 3.应对分析 分析全局，确定重点、选择手段 ;三.预防控制策略;第二节 我国公共卫生领域面临的形势;一、人类健康面临着多方面的威胁 传染病危害依然严重 生物恐怖威胁离我们并不遥远 心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年 ;二、全球化对公共卫生领域的挑战 全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构成巨大的挑战 国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响 ;三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 全世界每年有700万人死于伤害和暴力 包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73% 我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死于各类伤害 ;四、食品安全不容忽视 国际上食品安全恶性事件不断发生 二口恶英 欧洲 大肠杆菌O157：H7 日本 欧洲 美国 疯牛病 欧洲 日本 我国的不安全因素及食源性危害 微生物污染 作物和农畜产品的农、兽药残留超标 环境污染物和真菌毒素的污染;五、生物恐怖及其应对 “9.11” 后生物恐怖受到全世界的广泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击。;六、突发公共卫生事件及其应对  2002年1月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病。2003年5月9日公布施行《突发公共卫生事件应急条例》，以后又陆续发布和修订了部分法律作为应对突发公卫事件的???律支持。;七、新世纪青春期卫生面临的挑战;八、老龄化; 用了不到20年的时间，完成了从“成年型”向“老年型”的过渡，走过了发达国家40～150年走过的路 ;九、艾滋病与结核病;第三节 全球卫生战略和初级卫生保健;1988年41届世界卫生大会再次声明：;HFA目标 ;全球卫生策略确切的含义;1978年;二.初级卫生保健;《阿拉木图宣言》将PHC的任务分为四个方面、八项要素;; ;第四节 疾病的三级预防;一、一级预防(primary prevention);(一)健康促进;（二）健康保护;双向策略(two pronged strategy);二、二级预防(secondary prevention);三级预防又称临床预防 防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。 对症治疗 康复治疗： 功能康复和心理康复、社会康复和职业康复等。;;??? 第五节 疾病监测 surveillance of disease;一、概念;疾病监测的意义;问题;二、疾病监测的种类;非传染病监测; 症状监测 事件监测;三、疾病监测的有关概念;常规监测与哨兵监测 （sentinel surveillance） 哨兵医生报告系统sentry doctor AIDS哨兵监测系统;实际病例与监测病例 监测病例：确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布。 AIDS：病人－HIV阳性＋38℃两月以上 感染者－ HIV阳性＋38℃不足两月;直接指标与间接指标 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。 流感和肺炎死亡 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标 流感样病例;卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》;暴发疫情预警指标;流感监测病例;静态人群和动态人群 平均人口数和人时数;1975年：单病监测系统;1986年始，其它监测系统，如医院感染和病原耐药性监测系统，死亡监测点系统等 1995年,我国成功地开展了以“零病例报告”和小儿“急性弛缓性麻痹”的主动监测。 。 ;第三阶段:;第四阶段（21世纪初~） 整合：国家公