晕厥抽搐意识.ppt

晕厥、抽搐、意识障碍学习目标 1。熟悉引起三症状的主要原因及发生机理 2。熟悉症状组合与疾病判断的分析 3。了解问诊要点内容 二十二 意识障碍 [概念] 是指病人对周围环境及自身状态的识 别和觉察能力出现障碍。 意识障碍可分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷（浅、中、深）四个等级。 谵妄是一种特殊的意识障碍。 [原因] 临床上可分为有颅内和颅外疾病两大方面。 意识障碍 [临床表现与疾病分析] 意识障碍的轻重可直接反映 病情与预后的结果。 注意其临床的鉴别 （唤醒、刺激、认知和深浅 反射的反应几方面进行区别） 意识障碍由其是昏迷病人不能自述自己的病症，必需注意其它伴随症及认真的体格检查等情况进行分析。 意识障碍 [意识障碍合并其它症状与病因关系] 1。伴瞳孔散大 见于阿托品、颠茄类、酒精等中毒、癫痫病 2。瞳孔缩小 多见于有机磷农药、吗啡、巴比妥类中毒。 3。瞳孔大小不等或忽大忽小多见于某些疾病引起的颅内压增高并脑疝 4。血压增高，心动过缓示颅内压高 晕 厥（syncope） [概念] 因某些原因造成一时性脑供血不足引引起短暂性意识丧失的状态，同时可出现站立不稳或倒地。 [病因病机及表现特点] 1、血管舒缩障碍性疾病致 2、心源性疾病 3。脑源性疾病 4。血源性疾病 重点关注：低血糖性；体位性；心律失常性 ；脑血管意外性 什么是阿司综合征 抽搐及惊厥 [概念] 注意两者含义的区别，但在临床上不一定严格区分。 [病因及病机] 一、病因分为特发性（先天性脑发育不稳定）和症状性。症状性病因有： 1。脑部疾病 2。全身性疾病 3。神经症 二、病机：不清楚，可能与运动神经元出现异常放电又致扩散有关。 注意：有否伴发热、意识改变、瞳孔大小变化、大小便是否失禁进行分析。 * 诊断学 *