老年人营养不良的相关因素及干预方法.doc

老年人营养不良的相关因素及干预方法 ? 78? ? 综述? JournalofNursingScienceMay2007Vo1.22No.9(GeneralMedici— ne — ) 老年人营养不良的相关因素及干预方法 何夏阳,刘雪琴 MalnutritionFactorsandInterventionoftheElderly//HExiayang,L儿Xueqin 摘要:针对老年人营养不良的现状,分析其社会学因素,生理学因素,疾病与药物因素,不合理的饮食习惯,精神因素, 老年人及其照护者对营养知识的认知情况,提出必须对老年人及其照护者进行营养知识的健康教育和管理,以改善 老年人营养不良的现状,提高老年人的生活质量. 关键词:老年人;营养不良;相关因素;干预方法;文献综述 中图分类号:R473.2文献标识码:A文章编号:1001—4152(2007)09—0078—04 机体营养不良可导致免疫功能的降低,组织器官 萎缩及心情抑郁等,导致患者的感染率增加,手术切 口愈合延迟,生活质量下降n].本文通过对老年人营 养不良的相关因素进行综述,总结干预方法,以期改 善老年人营养状况,提高老年人生活质量. 1老年人营养不良的现状 营养不良是指营养的不充足状态,以摄入不充足 的食物,食欲差,体质消瘦,体重下降,不能满足机体 能量与蛋白质所需为特征的营养低下状态l2].2O世 纪9O年代,有独立生活能力的社区老年人营养不良 的发病率为5～1O,住院老年人发病率为3O%～ 6O[3].21世纪初,住院老年人营养不良的发生率 达到4O～6O].Kuzuya.等对226名日本老年 患者的营养状况调查中发现,19.9处于营养不良状 态,58.0处于将要发生营养不良的危险状态.在 瑞典,有三分之二的家庭疗养老年人被评估为营养不 良或是体重不足[6].而在我国,何扬利等利用微型 营养评价法(MiniNutritionalAssessmentMNA)评 估住院老年人的营养状况发现,住院老年人营养不良 患病率高达36.1,潜在营养不良率为46.5%.由 此可见,老年人营养不良的发病率高并且是全球性的 问题. 2老年人营养不良的相关因素分析 2.1社会学因素老年人营养不良的一个重要因素 就是社会人口统计学因素],如低收入,低教育水平, 独居等.营养不良在中国老年人中也是个普遍存在 的问题,并且很大程度与经济收入和社会阶层(城市 或农村)因素相关【9],社会经济水平较高的老年人有 较高的经济收入和营养摄入[1..;在农村,由于经济条 件的限制,老年人摄入的食物品种比较单调,动物性 和豆类及其制品摄人量少,导致蛋白质的摄人量相对 欠缺.而独居老年人由于缺少家人的关怀,饮食 简单而单调,一天三餐都吃同样的饭菜,容易营养失 作者单位:南方医科大学珠江医院护理部(广东广州,510282) 何夏阳(1983一),女.硕士在读,学生 收稿:2007一O1—18;修回:2007—02—26 衡. 2.2生理学因素随着年龄的增长,老年人不断出 现一些生理学上的改变:活动能力,味觉,嗅觉功能以 及视力的下降和存在不良的口腔问题u.一方面, 老年人活动能力下降以及行动不便,饮食自理能力降 低,不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物 的选择性和烹调食物的兴趣;另一方面,老年人的消 化液,消化酶及胃酸分泌量减少,影响了其对食物的 肖化和吸收;由于味蕾数量减少,老年人对甜咸的敏 感性降低,感觉食物淡而无味;嗅觉减退使老年人失 去享受食物香味的愉悦感受;听觉减退使老年人不愿 意与大家一起进餐,以避免交谈;视觉减退使老年人 失去了食物颜色对其食欲的刺激;牙齿缺损,牙周炎 或不适合的假牙,使老年人咀嚼困难而避免吃肉食, 硬食与粘牙食品,以上不利的生理因素皆使得老年人 的营养素摄入减少.其中口腔问题是一个非常重要 的因素,口腔不但能影响机体摄入,咀嚼,吞咽食物的 能力,还能潜在影响机体整体的营养状况,最终影响 整体健康. 2.3疾病与药物因素随着老年人各种慢性疾病发 生率的逐渐增加,其机体的营养消耗也相应增加,但 是由于其食欲,咀嚼吞咽,消化或吸收营养的能力降 低而不能满足机体的营养需求,低蛋白血症的发生率 也随之升高[1.而营养不良也会使病情变得更加复 杂,如降低免疫力,伤口愈合延缓,体重减轻,肌肉强 度降低等,恶性循环导致老年人的营养状况越来越 差;另一方面,老年人由于慢性疾病需要长期服用多 种药物,也会导致药物性营养不良,如拟交感神经药 物,抗帕金森药物,抗抑郁药,茶碱,洋地黄,降血糖药 物可引起恶心,呕吐,味觉和嗅觉下降或导致口腔干 燥而使食欲减退;新霉素,四环素,阿司匹林等作用于 消化道会阻碍食物消化吸收的正常过程而导致脂肪 性腹泻或引起蛋白丢失,维生素缺乏,水盐代谢紊乱; 长