协和医院心内科常用药2007.pdf

协和医院心内科常用药及诊疗常规 （2007.1） 苏冠华 主编 说明： 1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、 支持和指导，一并致谢。 2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量，特殊人群及合并其他 器官损害者用药请详读药物说明书。 3. 内科用药日新月异，应以最新的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老 药新用法，以及发现本参考错漏之处，敬请通知作者以资改进。 联系方式： sugh@. 4. 免责声明：本手册仅供协和医院心内科内部参考；作者不对由于按照本参考 用药产生的一切后果负责。 一、 降压、抗心衰药： 1.钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜 酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦 房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳，副作用较少。 1) 心痛定：nifedipine 5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平 5mg/片 短效 2) 伲福达 （长效心痛定）：20mg p.o qd-bid 硝苯地平 20mg/片 3) 得高宁 （缓释片）： 10-20mg p.o qd-bid 硝苯地平 10mg/片 极量：40mg/次 4) 拜新同 （控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7 ＃ 不能掰开，24h恒速释放 硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛 也有效果。（进口） 晨服 INSIGHT 、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid （维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨 服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER 试验证实疗效 6) 尼群地平：nitrendipine 洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：Nimodipine 尼膜同 30mg*20 ＃ 普通剂型：20mg/片；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元；尤其适用于蛛网膜下腔 出血脑血管痉挛的防治。 sig ：30mg Qd-Bid 8) 络活喜 （长效）、施慧达、安内真、麦利平：amlodipine 络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开 （适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT 试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平 安内真 10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平 lacidipine 4mg*15 片 高度脂溶性，代谢谷峰比60% Sig：成人 4mg q.d 晨服 必要时 3-4 周后增加至 6-8mg q.d 老年人起始剂量 2mg q.d 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸 （扩管引起）和 胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10) 异搏定 （维拉帕米 verapamil ）：初用可先采用每日 120mg （半片），然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1 ＃ p.o bid) 。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem ）： （降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等） 一般需 270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#， 合贝爽注射液 10mg/支 50mg/