2017整理中医 精气血津液 课件.ppt

影 响 道 路 的 因 素 痰瘀 ------血液或体液粘稠度增加，血管内径变窄 痰湿-------局部特异性或非特异性肿胀、水肿、渗出 气滞-------平滑肌处于收缩或痉挛状态 理 气 药 的 药 理 机 制 解痉 刺激粘膜上腺体持的分泌促进消化液排泄或胆汁 祛痰 改善循环 活血药的药理机制 指标 作用 器官血流量 ↑ 微循环 ↑ 血粘度 ↓ 血小板聚集 ↓ 组织纤维化 ↓ 内皮舒张 ↑ 红细胞的变形 ↑ 张养之弱冠失怙后，即遘无妄之疾，缠绵七载，罄其赀财。经百十三医之手而病莫能愈。因广购岐黄家言，静心参考，居然自疗而痊。然鼻已坏矣。抱此不白之冤，自惭形秽，乃闭户学书。专工作楷，其志良可悼也。孟英因与之交，见其体怯面青，易招外感，夏月亦著复衣，频吐白沫。询知阳痿多年，常服温辛之药。孟英屡谏之。而己亥九月，间患恶寒头痛，自饵温散，不效。逆孟英诊之，脉极沉重，按至骨则弦滑。隐然卧曲房密帐之中，炉火重裘，尚觉不足以御寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹无胀闷之苦，咳嗽无暂辍之时，惟大解坚燥，小溲不多，口气极重耳。乃谓曰，此积热深锢，气机郁而不达，非大苦寒以泻之不可也。 养之初犹疑焉，及见方案辨论滔滔，乃大呼曰；弟之死生，系乎一家之命，唯君怜而救之。孟英慰之曰：我不惑外显之假象，而直断为实热之内蕴者，非揣度之见，而确有脉证可凭，但请放心静养，不必稍存疑畏。及二三帖后病不略减，诸友戚皆诋药，偏于峻，究宜慎重服之。有于某者扬言，于其族党曰：养之之命必送于孟英之手矣。众楚交咻，举家惶惑。次日另延陈启东暨俞某并诊。孟英闻之，急诣病榻前，谓曰：兄非我之知己也，则任兄服谁之药我不敢与闻也。兄苟裕如也，则任兄广征明哲，我不敢阻挠也。今兄贫士也，与我至交也，拮据资囊，延来妙手，果能洞识病情，投剂必效，则我亦当竭力怂恿也。第恐虽识是病，而用药断不能如我之力专而剂大也。 苟未能确识是证，而以无毁无誉之方应酬塞责，则因循养患，谁任其咎也。或竟不识是病而开口言虚，动手即补，甘言悦听，兄必信之，我不能坐观成败，如秦人视越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陈医殊可却之，速著人赶去辞绝。留此一款，以作药资，不无小补，况连服苦寒，病无增减，是药已对证，不比平淡之剂，误投数帖尚不见害也，实由热伏深锢，药未及病，今日再重用硝、黄、犀角，冀顽邪蕴毒得以通泄下行，则周身之气机自然流布矣。养之伏枕恭听，大为感悟，如法服之，越二日，大便下，如胶漆，秽恶之气达于户外，而畏寒即以递减，糜粥日以加增，旬日后，粪色始正，百日后康健胜常。嗣后，虽严冬亦不甚畏冷，偶有小恙，辄服清润之方，阳道复兴，近添一女。 （清．王孟英《王氏医案》卷一) 杂病宗丹溪谜底“人生诸病多生于郁” 张简斋, 时有”南张北施”之称, 擅长从疏理调治 苏州府治东首杨姓，年三十余，以狎游私用父千金，父庭责之，体虚而兼郁怒，先似伤寒，后渐神昏身重。医者以为纯虚之证，惟事峻补，每日用人参三钱，痰火愈结，身强如尸，举家以为万无生理。余入视时，俱环而泣。余诊毕，又按其体，遍身皆生痰核，大小以千计，余不觉大笑，泣者尽骇。余曰：诸人之泣，以其将死耶？试往府中借大板重打四十，亦不死也。其父闻之颇不信，曰：如果能起，现今吃人参费千金矣，当更以千金为寿。余曰：此可动他人，余无此例也，各尽其道而已。立清火安神极平淡之方，佐以末药一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行动如常。 其时牡丹方开，其戚友为设饮花前以贺，余适至，戏之曰：君服人参千金而几死，服余末药而愈，药本可不偿乎？其母舅在旁曰：必当偿，先生明示几何？余曰：增病之药值千金，去病之药自宜倍之。病者有惊惶色，余曰：无恐，不过八文钱，萝卜子为末耳。尚有服剩者，群取视之，果卜子也，相与大笑。其周身结核，皆补住痰邪所凝成者，半载方消。邪之不可留如此，幸而结在肤膜，若入脏则死已久矣。 《洄溪医案》 案例: 偏头痛 护士, 30. 主诉: 颞侧发作性刺痛5年，经期加重。月经期不规则，伴有胃痛、失眠。每次疼痛时需服止痛药。 脑 CT , MRI, EEG及其它检查: 无异常发现 舌下静脉呈暗紫色。 处方 当归 20g, 川芎 30g, 生甘草 15g 大枣 25g 黄酒 100ml 精、气、血、津液 精与气 气一元论 气是构成万物、有很强活力的精微物质 气的特征： 万物本原 运动不息的中介 至微不可察 精