失效模式和效应分析(FMEA)在老年中风吞咽功能障碍患者预防误吸中的应用.pdf

失效模式和效应分析(FMEA)在 老年/中风吞咽功能障碍患者预 防误吸中的应用 佛山市一医院 方艳红 主要内容： � 复习老年中风患者的吞咽特点及临床征象 FMEA / � 在老年 中风患者吞咽功能障碍患者预防 误吸中的应用 � 小结与讨论 老年人为什么容易发生吞咽困难？ 1、病理原因 1、病理原因 11、、病病理理原原因因； 2 老化原因 2 老化原因 22、老老化化原原因因； 老年 中风患者为什么容易发生吞咽困难？ / 肌肉软弱及失去 肌肉软弱及失去 肌肌肉肉软软弱弱及及失失去去 协调，喉部肌肉 协调，喉部肌肉 协协调调，，喉喉部部肌肌肉肉 感觉缺失：如中 感觉缺失：如中 感感觉觉缺缺失失：：如如中中 吞咽障碍（误 吞咽障碍（误 风；神志状态改 吞吞咽咽障障碍碍（（误误 风；神志状态改 风风；；神神志志状状态态改改 变，认知功能障 变，认知功能障 变变，，认认知知功功能能障障 吸、噎食） 吸、噎食） 吸吸、、噎噎食食）） 碍：如老年痴呆 碍：如老年痴呆 碍碍：：如如老老年年痴痴呆呆 症；渐进性脑神 症；渐进性脑神 症症；；渐渐进进性性脑脑神神 经紊乱：如帕金 经紊乱：如帕金 经经紊紊乱乱：：如如帕帕金金 森综合症； 森综合症； 森森综综合合症症；； 老年中风病人吞咽特点 � 正常情况 � 异常情况 � 表现的临床症 � 导致的结果 老年中风患者发生误吸的危险因素 � 年龄 � 疾病 � 体位 � 进食方式 ＦＭＥＡ � FMEA实际上是FMA（故障模式分析）和FEA（故障影响分析）的 组合 � 分析护理工作流程中每一环节或步骤，所有可能产生的不良后果 及其对整个流程造成的可能影响 � 找出护理过程中的高危、高风险环节，着重预防，做到在不良事 件发生之前采取相应护理措施，从而有效降低风险 护理失效模式包括评估以下几个问题： � 过程中的步骤 � 失效模式 � 失效原因 � 失效所造成的结果 护理失效模式分析程序 � 步骤一：订定主题 � 步骤二：组成团队 � 步骤三：划出流程 � 步骤四：执行分析（原则：范围不宜过广，可 针对子流程中某一环节进行分析） � 步骤五：确认改善计划和评估结果 FMEA的应用 � 第一步