腹部手术病人的一般护理.pdf

. 第一节 腹部手术病人的一般护理 妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加 附件切除术、剖宫产术等。 （一）腹部手术前的护理 1．护理评估 （1 ）病史：了解病人的情况。 （2 ）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直 接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。 （3 ）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。 2．护理诊断 （1 ）知识缺乏。 （2 ）抉择冲突。 （3 ）焦虑。 3．护理措施 （1 ）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。 （2 ）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 （3 ）手术前一般准备：①营养及饮食：术前 1 天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、 尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④ 签手术同意书；⑤生命体征观察。 （4 ）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 （5 ）肠道准备：手术前一日灌肠 2 次或口服缓泻剂。 （6 ）阴道准备：子宫全切病人术前 3 天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干， 在宫颈和穹窿部涂 1%甲紫。 （7 ）休息与睡眠：术前 1 日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 （8 ）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 （9 ）其他。 （二）腹部手术后的护理 1．护理评估 （1 ）病史：了解手术情况。 （2 ）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解 全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程 度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 （3 ）心理社会评估：了解病人心理反应。 2．护理诊断 （1 ）疼痛。 （2 ）活动无耐力。 （3 ）有体液不足的危险。 （4 ）有感染的危险。 3. 护理措施 精选文档 . （1 ）密切观察病情：①生命体征：手术后每 15～30 分钟监测 1 次血压、脉搏和呼吸，连续监测 6 次以后 改为每 4 ～ 6 小时 1 次； 24 小时以后，每日 2 次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③ 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观 察：一般负压引流液 24 小时不超过 200ml ，留置导尿一般保留 12～48 小时；⑤肠道功能恢复的观察：一 般 2 ～ 3 日恢复肠道功能。 （2 ）环境：术后 24 小时一般住术后复苏室。 （3 ）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12 小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧 6～8 小时；术后次晨取半卧位。 （4 ）心理护理。 （5 ）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。 （6 ）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 （7 ）休息与活动。 （8 ）协助病人提高自我护理能力。 （9 ）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。 （三）腹部急诊手术护理要点 1．心理护理。 2．快速做好术前准备 备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。 3．术后按一般腹部手术后病人护理。 精选文档