第五节胃癌病人护理.ppt

3.癌前病变 胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，这些病变都可能伴有胃黏膜非典型增生，而转变为癌。 4.遗传 遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。 练习题 1.大便潜血持续阳性多提示 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠壶腹部溃疡 E.胃癌 2.胃癌的好发部位最常见于 A.胃小弯 B.胃大弯 C.贲门部 D.胃体部 E.胃窦部 3.对胃癌的治疗首选下列哪项措施 A.药物化疗 B.免疫疗法 C.手术治疗 D.放射疗法 E.以上均非 4.胃癌进展期最常见的临床表现是 A.发热 B.呕吐 C.腹胀 D.腹痛与消瘦 E.以上均非 胃癌病人的护理 胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤。 居全球肿瘤死亡率的第二位。 男性多于女性，男：女=2：1。 55-70岁为高发年龄段。 概述 我怎么会得胃癌呢？ 胃癌是由什么原因引起的? 病因 1.地域环境及饮食生活因素 我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率最高（我国山东、浙江、上海、福建等为高发区 ）。 长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐等致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2.幽门螺杆菌感染 我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。 病因 好发部位及分型 胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部，其次在贲门部，胃体区相对较少。 分期和分型 分期和分型 转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植 最主要的转移途径 临床表现 1.症状 早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或胃溃疡的消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲不振，呕吐，乏力等症状 不同部位的胃癌有其特殊表现： 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便 最常见 临床表现 2.体征 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 辅助检查 实验室检查： 血常规：可出现缺铁性贫血 大便隐血：呈持续性阳性 X线钡餐检查： 息肉型胃癌：充盈缺损 溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影 胃镜加活组织检查： 为目前最可靠的诊断手段 治疗要点 首选方法：手术治疗 化疗：原则：联合用药， 常用药：氟尿嘧啶、丝裂霉素等。 中医中药治疗 护理诊断/问题 1.恐惧/焦虑 与环境改变担心手术有关 2.疼痛 与疾病及手术有关 3.营养失调 与摄入不足级消耗加大有关 4.潜在并发症 出血、感染、消化道梗阻 等。 护理措施 1.缓解病人焦虑和恐惧 护士主动与病人交谈 向病人解释胃癌手术治疗的必要性 病人表达自身鼓励感受 教病人学会自我放松的方法 进行针对性的心理护理以增强病人对手术治疗的信心 鼓励家属和朋友给予病人关心和支持 2.改善病人的营养状况 （1）术前营养支持 （2）术后营养支持 3.采取有效措施，促进舒适感 （1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位 麻醉清醒后：低半卧位 （2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液 （3）镇痛：轻度疼痛：阿司匹林 中度疼痛：可卡因 重度疼痛：吗啡、哌替啶 4.并发症的观察，预防和护理 （1）术后出血 （2）感染 （3）吻合口瘘或残端破裂 （4）消化道梗阻 E E C D 再见！ * *