《认知心理障碍》课件.ppt

第五章 认知心理障碍;一、感知觉障碍;1．感觉过敏（hyperesthesia）。感觉阈值的降低，表现为对平常强度刺激的感受性增强。 多见于神经衰弱、癔症的转换症状、更年期综合症、感染后的虚弱状态、躯体疾病恢复期等。 ;2．感觉减退（hypoesthesia）和感觉缺失。感觉阈值的升高，表现为对外界刺激的反应性降低，严重时达到感觉缺失（anesthesia）的程度。 此症状和体征更多见于神经系统疾病。 感觉缺失最常见于癔症的转换症状 。 常出现感觉减退的情况有抑郁状态、木僵状态、催眠状态等。;3．感觉倒错（paraesthesia）。对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉。 ;4．内感性不适（senestopathia）。表现为躯体内部（如肠道、关节、皮下）的各种难以名状的难受感（感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感受）。部位游走不定和描述不清晰是其主要特点。 该症状在综合医院门诊也不少见，多伴随其他躯体不适。 在精神科临床多见于精神分裂症和抑郁障碍，尤其是疾病早期出现此类症状后，一般多继发具有临床诊断意义的其他症状。 ;　　　　　　;;;（二）感知错幻 1、错觉：是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观世界存在的某种事物感知为性质完全不同的另一种事物。 对于严重心理障碍者，错觉是常见的症状之一，如把小猫看成是猛虎，因而惊恐万状。 正常人：可以调整，纠错，有错觉意识 精神病人：不能调整与纠错，没有错觉意识。最常见为视错觉，依次为听错觉。;错觉示例;;;;;　 ;幻听;幻视;幻嗅;幻味;幻触;内脏性幻觉;真性幻觉和假性幻觉;真性幻觉;假性幻觉;按照幻觉产生的条件分为：机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。;机能性幻觉 ;反射性幻觉;入睡前幻觉 ;心因性幻觉;（三） 感知综合障碍;视物变形症;空间知觉障碍;时间知觉障碍;非真实感;　　　　　　　 　　　　　　　;相关知识回顾;记忆量方面的障碍 ;;;遗忘症分类;记忆减退的两种特殊形式;记忆质方面的障碍 ;记忆质方面的障碍;三、思维障碍; ;;三、 思维障碍的分类;抽象和概括过程障碍 ;抽象和概括过程障碍;联想过程障碍;;;;（2）思维迟缓（inhibition of thought） 抑制性思维。思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢，语音低沉。严重时达到无言语的程度。 有患者描述体验是“脑子生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以体察到患者努力认真回答的意愿，只是反应慢。 常见于抑郁障碍。;（3）思维贫乏（poverty of thought） 思想贫乏。思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连体验都很少有，对任何问题都予以类似“不知道”、“没什么”、“还可以”等简单回答。 平时也不主动说话，自述“脑子空虚，既无可想的，也无可说的”。 常与情感淡漠、意志缺乏相伴出现，构成精分的三项基本症状。 也可见于脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。;（4）病理性赘述（circumstantiality） 思维过程中主题转换黏滞，思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。外在表现是明显的啰唆。 多见于脑器质性精神障碍如癫痫所致精神障碍及等。 ;;;;;;;;强制性思维强迫思维 ;思维逻辑进程的障碍 ;;;;;三、 思维障碍的分类;妄想;妄想;妄想;（四）分类;（四）分类;1、被害性质的妄想;;;;;2、夸大色彩的妄想;;;;3、自我贬斥性质的妄想;;4、其他类型的妄想;;;;（四）分类;妄想产生的条件;超价观念;超价观念;;强迫思维 ;强迫思维;;;;（三）关于思维障碍的一些理论