2010内科护理学考点及模拟题.doc

《内科护理学考点及模拟题》（附参考答案） *考点l：护理体检的基本方法??? ** ??? 1．视诊? 通过视诊可以观察到许多全身及局部的体征，如面容、表情、皮肤颜色、胸廓外形等。视诊时，一定要确保光线适宜，最好在自然光线下进行。 ??? 2．触诊? 是通过手的感觉感知病人身体某部位有无异常的检查方法。由于指腹和掌指关节掌面及大、小鱼际对触觉最为敏感，触诊时多使用这些部位。根据目的不同触诊时所施加的压力不同，并因此而分为浅触诊和深触诊。触诊时要注意护士的手不宜过凉、指甲不宜过长、压力适当、由浅入深、先触诊健侧后触诊患侧。 ??? 3．叩诊? 护士用手指叩击病人身体某部位的表面，使之产生震动而发出音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。临床常见的叩诊音有5种，即清音、浊音、实音、鼓音和过清音。 ??? 4．听诊? 是指直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况。听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅，体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。 ??? 5．嗅诊? 通过嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断其与疾病的关系。方法是护士用手将病人散发的气味轻轻扇向自己的鼻部。应掌握常见异常气味的临床意义，如呼出气中有烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼出气中有刺激性大蒜味常见于有机磷农药中毒病人。 ??? [1]? (A1型题)正常人右锁骨中线第4肋间的叩诊音是(? )。 ??? A．清音??? B．浊音??? C．实音??? D．鼓音??? E．过清音 ??? [2]? (A1型题)呼气带有烂苹果气味见于哪一病人(? )。 ??? A．尿毒症?? ?B．有机磷农药中毒??? C．肺脓肿 ??? D．糖尿病酮症酸中毒??? E．肝性脑病 ??? *考点2：皮肤黏膜检查??? **** 1．弹性? 皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙液体量有关。常用检查部位为手背或前臂内侧。弹性减弱主要见于长期慢性消耗性疾病或严重脱水者。 ??? 2．颜色? 皮肤颜色除与种族有关外，主要与毛细血管的分布、血液充盈程度、色素的多少、皮下脂肪的厚薄有关。临床常见的皮肤颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着和色素脱失等。 ??? 3．湿度? 皮肤湿度与汗腺分泌有关。生理情况下，出汗多少可因环境温度、湿度的变化而调节。病理情况下，出汗过多见于风湿病、甲状腺功能亢进(甲亢)等。而夜间盗汗则为结核病的重要征象，少汗或无汗见于维生素A缺乏、硬皮病以及脱水等。 ??? 4．皮疹? 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。 ??? 5．皮下出血? 皮肤或黏膜下出血主要见于出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤等。根据出血直径大小及伴随情况可分为瘀点、紫癜、瘀斑、血肿。皮下出血与充血性皮疹的区别：充血性皮疹受压时可褪色或消失，皮下出血则压之不褪色。 ??? 6．蜘蛛痣? 见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病病人手掌的大、小鱼际处常发红，压之褪色，称为肝掌。蜘蛛痣与肝掌的发生一般认为与体内雌激素增高有关。 ??? 7．水肿? 为皮下组织的细胞内和组织间隙液体潴留过多所致。其中指压后局部组织可出现凹陷者，称凹陷性水肿。其检查方法为指压后停留片刻，观察有无压陷及平复情况。常用检查部位有胫骨前、踝部、足背、腰骶部及额前等浅表骨面部位。 ??? 8．破损与溃疡? 各种炎症、外伤、局部受压等均可导致皮肤、黏膜出现破损和溃疡。 ?? ?[3]? (Al型题)紫癜与充血性皮疹最主要的区别是(? )。 ??? A．指压是否褪色??? B．是否高出皮肤??? C．直径大小 ??? D．血小板是否减少??? E．凝血时间是否正常 ??? [4]? (A1型题)皮肤出血点的特征是(? )。 ??? A．直径3～5mm??? B．压之不褪色??? C．稍高出皮面 ??? D．表面光亮??? E．周围有辐射小血管网 ??? [5]? (Al型题)发绀是由于(? )。 ??? A．毛细血管扩张充血??? B．红细胞量增多??? C．红细胞量减少 ?? ?D．血液中还原血红蛋白增多??? E．毛细血管血流加速 ??? [6]? (A1型题)哪种情况下不易出现发绀(? )。 ??? A．肺心病心力衰竭??? B．严重贫血??? C．重度一氧化碳中毒 ??? D．先天性心脏病??? E．急性呼吸道阻塞 ??? *考点3：胸部检查??? **** ??? 1．体表标志 ??? (1)胸骨角：为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连接，为前胸壁计