《继发性高血压的诊断思路》课件.ppt

常见继发性高血压的诊疗思路;概述;继发性高血压的特征;病因;继发性高血压的诊疗步骤;几种常见继发性高血压;肾实质性高血压病因;肾实质性高血压的诊断思路;肾血管性高血压;肾血管性高血压的临床特征;缺血性肾病;缺血性肾病的临床诊断线索;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;睡眠呼吸暂停综合征;原发性醛固酮增多症;原醛流行病学;原醛流行病学;原发性醛固酮增多症;筛查人群;原发性醛固酮增多症相关检查;24小时尿钠钾测定 低血钾伴不适当尿钾排出增多;筛查实验：血浆醛固酮/肾素比值;操作流程;操作流程;ARR的界值;肾素-血管紧张素II（基础+激发）试验;结果评价;卧立位醛固酮试验原理;卧立位醛固酮试验方法;卧立位醛固酮试验方法;结果评价;肾上腺静脉采血（AVS）;原发性醛固酮增多症-影像学;肾上腺B超;肾上腺CT;MRI;排除原醛;Cushing综合征病因分类;Cushing综合征的临床特点;Cushing综合征;正常人皮质醇分泌的昼夜节律：早晨4～10am最高，逐渐下降，下午4 pm左右有一小峰，下降至午夜最低 午夜时垂体和下丘脑对皮质激素的反馈抑制敏感性最高 皮质醇增多症的病人由于长期高皮质醇血症，下丘脑及垂体对血中皮质醇的反应阈值提高;Cushing综合征-相关检查;Cushing综合征;大小剂量地塞米松抑制试验;大小剂量地塞米松抑制试验结果分析;不同病因Cushing综合症鉴别;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤的临床特点;嗜铬细胞瘤重点筛查人群：;嗜铬细胞瘤的相关检查;;2小时尿VMA/Cr比值;收集尿液的注意事项;冷加压-胰高糖素激发试验;冷加压试验： 原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤 ;胰高糖素激发试验： 原理：胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺。注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协助诊断 ;冷加压-胰高糖素激发试验观察表;胰高糖素激发试验观察表;冷加压-胰高糖素激发试验;立其丁阻滞试验;立其丁阻滞试验观察表;立其丁阻滞试验;嗜铬细???瘤影像学检查; 定义： 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次／小时以上 呼吸暂停：指口和鼻气流均停止至少10秒以上 低通气：呼吸气流降低至正常气流强度50%以下，并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降 睡眠呼吸暂停低通气指数：指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数 ;阻塞性;睡眠呼吸暂停综合征？;小结; 谢 谢！