排卵障碍性异常子宫出血指南解读正规版课件.pptx

排卵障碍性异常子宫出血指南解读文档ppt;前言;AUB定义;AUB新分类

按发病进程提出了新术语;AUB分类

—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统;年6月正式发布AUBPALM-COIEN;目录;AUB-O病因及临床表现;概念关键点;牛津循证医学中心临床证据级别和推荐意见级别;AUB-O的诊断;AUB-O诊断——病史;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶变或癌前病变者不必反复刮宫

少数青春期或生育期患者

L子宫肌瘤leiomyoma

地屈孕酮（达芙通）10~20mg/d×10天

子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）

血止后：调整周期，预防子宫内膜增生和AUB复发。

绝经过渡期AUB-O患者的治疗方法选择

排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）

PALM-CEIN：酌情选择盆腔B超、MRI、凝血功能检查，必要时行宫腔镜、腹腔镜检查，进行子宫内膜活检及病理检查；

不同年龄段考虑不同的常见病因

询问既往检查的发现，包括是否有“PALM”的证据（B超、MRI

鉴别诊断：妊娠相关疾病、PALM-CEIN和

推荐短效COC治疗、孕激素内膜脱落法、高效合成孕激素内膜萎缩法

“AUB-O”的鉴别诊断

AUB分类

—按发病原因的新分类系统PALM-COEIN系统

推荐血常规及B超2项基本的辅助检查，其他酌情选择

排除导致AUB的其他原因;AUB-O诊断——辅助检查;AUB-O诊断——辅助检查;AUB-O诊断——辅助检查;“AUB-O”的鉴别诊断;诊断关键点;治疗原则;止血的方法;无排卵或稀发排卵功血的常用治疗方法;止血（一）：内膜脱落法;止血（二）：短效COC;止血（三）：内膜萎缩法;;调整周期（一）：孕激素定期撤退法;急性出血期：维持一般状况和生命体征，积极支持疗法（输液、输血），尽快止血并纠正贫血。

生育期非妊娠妇女AUB的病因分类：PALM-COEIN

鉴别诊断：妊娠相关疾病、PALM-CEIN和

推荐使用3个周期病情反复者可酌情延长至6个周期

AUB-O是最常见的AUB原因，主要由无排卵、稀发排卵和黄体功能不足导致

生育期非妊娠妇女AUB的病因分类：PALM-COEIN

基础体温测定（BBT）

方法同青春期、生育期，但需长期管理，定期撤退出血，直至使用孕激素不能撤退出血、自然绝经为止

调整周期（五）：雌孕激素序贯治疗

慎用，适用于经量多、有避孕需求、无使用禁忌证的患???

少数青春期或生育期患者

同时由于外周血中的药物浓度很低，对全身的副作用较小

推荐使用对HPO轴无抑制或抑制较轻的天然孕激素或地屈孕酮

炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)

出血不多、患者可以耐受、无治疗需求;;;;;;青春期AUB-O患者的治疗方法选择;生育期AUB-O患者的治疗方法选择;绝经过渡期AUB-O患者的治疗方法选择;绝经过渡期AUB-O患者的治疗方法选择;绝经过渡期AUB-O患者的治疗方法选择;绝经过渡期AUB-O患者的治疗方法选择;治疗关键点;治疗关键点;治疗关键点;治疗关键点;治疗关键点;黄体功能不足导致AUB-O;黄体功能不足导致AUB-O;黄体功能不足导致AUB-O;黄体功能不足导致AUB-O;黄体功能不足导致AUB-O;概念关键点;ThankYou！