清洗消毒及灭菌技术规范.doc
清洗消毒及灭菌技术规范
1、范围
本标准规定了各级各类医院消毒供给中心(tarieslplplepatmeat,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的根本原那么、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发理由不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
本标准适用于医院CSSD和为医院供给消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供给工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供给工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。
2、模范性引用文件
以下文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。只要标注日期的引用文件，其随后全体的修改(不包括校正内容)或修改版均不适用于本标准，然而，激励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。只要不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标
GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装
WS310.1医院消毒供给中心第1片面:管理模范
WVS310.3医院消毒供给中心第3片面:清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术模范卫生部
3术语和定义
以下术语和定义适用于本标准
3.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.1.1冲洗flushing使用滚动水去除器械、器具和物品外观污物的过程
3.1.2洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
3.1.3漂洗rinsing用滚动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
3.1.4终末漂洗endrinsing用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品举行最终的处理过程。
3.2超声波清洗器ultrasoniccleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”举行清洗的设备。
3.3清洗消毒器washerisfectoer具有清洗与消毒功能的机器。
3.4闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
3.5密封sealing包装层间连接的结果。注:密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
3.6闭合完好性closurcintegrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他片面具有一致的阻碍微生物进入的程度。
3.7包装完好性packageintegrity包装未受到物理损坏的状态。
3.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的成者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
3.9湿热消毒moistheatdisinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
4诊疗器械、器具和物品处理
4.1通常处境下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发理由不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求举行处理。
4.2应根据WS310.1规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌
4.5应遵循标准预防的原那么举行清洗、消毒、灭菌，
4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.1回收
5.1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置;重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发理由不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
5.1.2不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品举行清点，采用封闭方式回收，制止反复装卸。
5.1.3回收工具每次使用后应清洗、消毒，枯燥备用。
5.2分类
5.2.1应在CSSD的去污区举行诊疗器械、器具和物品清点、核查。
5.2.2应根据器械物品材质、细致程度等举行分类处理。
5.3清洗
5.3.1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5.3.2机械清洗适用于大片面常规器械的清洗。手工清洗适用于细致、繁杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
5.3.3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及留神事项应符合附录B的要求。
5.3.4细致器械的清洗，应遵循生产厂家供给的使用说明或指导手册。
5.4消毒
5.4.1清洗后的器械、器具和物品应举行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械举行消毒。