眼及眼眶影像诊断.ppt

第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日第23页，共78页，星期日，2025年，2月5日第24页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经胶质瘤多见于儿童，女性多于男性以毛细胞性星形细胞瘤或低级别星形细胞瘤多见，成人有恶变倾向15%～50%伴发神经纤维瘤病Ⅰ型；神经纤维瘤病Ⅰ型中有5%～15%合并视神经胶质瘤临床：视野盲点、视力减退、眼球突出、视乳头水肿或萎缩第25页，共78页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT视神经条形增粗，边界光整，密度均匀视神经管扩大轻度均匀强化MRIT1WI上呈等或稍低信号；T2WI呈明显高信号明显强化的肿块向颅内延伸第26页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经胶质瘤

（图）第27页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经胶质瘤（图）第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经胶质瘤

（图）第29页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点胶质瘤脑膜瘤好发年龄儿童成人“双轨”/“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径沿视觉通路蔓延沿脑膜蔓延钙化无有邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日视神经脑膜瘤—轨道征（图）第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日神经鞘瘤占眶内肿瘤的1%～6.4%，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支）临床表现：慢性进展性眼球突出X线：眶腔密度增高，眶上裂扩大CT：球后肿块，可位于肌锥内、外间隙，以上直肌上方的肌锥外间隙居多与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强化MRI：呈不均匀长T1、长T2信号，强化不均匀第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日神经鞘瘤

（图）第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪腺肿瘤原发眶内肌锥外最常见肿瘤混合瘤占50%；泪腺癌占30%泪腺混合瘤(mixedtumoroflacrimalgland)又称多形性腺瘤（pleomorphicadenoma)80%良性；20%恶性因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名镜下：瘤细胞由上皮成分及黏液样间质构成，间质中有黏液样物质、透明变性、软骨及骨样组织泪腺癌又称圆柱状癌，起源于泪腺导管上皮，肿瘤无包膜，镜下由恶性上皮及含由黏液物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoidcysticcarcinoma)第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪腺混合瘤影像学表现CT眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚密度均匀，与眼外肌等密度较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度不均少数肿瘤有钙化眶骨受压吸收增强后肿块轻至中度强化MRI长T1、长T2信号，信号不均囊变区与玻璃体等信号增强后轻中度强化第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日左泪腺混合瘤（图）第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日左侧泪腺混合瘤（冠状面）T1WIT2WI第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日泪腺癌影像学表现CT肿块边缘不规则，内部密度不均囊变坏死常见广泛侵及眶内结构邻近眶骨可见溶骨性破坏增强后中度至明显强化MRI肿瘤呈长T1、长T2信号、信号不均增强后中度至明显强化，强化不均第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日左泪腺腺癌

（图）第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日脉管性病变㈠海绵状血管瘤㈡颈内动脉海绵窦瘘㈢毛细血管瘤㈣眶内静脉曲张㈤眶内动静脉畸形㈥淋巴管瘤第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日（一）海绵状血管瘤成人（20～40岁）眶内最常见的良性肿瘤大体病理：椭圆形或有分叶的实性肿瘤，呈暗红色，外有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔组织学：肿瘤由大小不等的血管腔和纤维间质构成，内衬血管内皮，腔内充满红细胞临床：缓慢进行性眼球突出。视力一般不受影响，但肿瘤压迫视神经可造成视野缺损第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT约83%位于肌锥内，少数位于肌锥外，偶可位于眶骨内或眼外肌内多为单个，少数多发肿瘤与眼外肌等密度，密度均匀小圆形高密度钙化—静脉石动态增强：渐进性强化