眼及眼眶疾病影像诊断.ppt

概述：.是原发眶内肌圆锥外最常见的肿瘤，多起源于泪腺窝内，以泪腺混合瘤最常见(50%)，泪腺癌次之，占30%.泪腺混合瘤起源于腺管上皮及肌上皮细胞，多数为良性，起病缓慢，约20%为恶性，多见于中年人。.泪腺癌又称圆柱状腺癌，起源于泪腺导管上皮，多见于女性，病程短，发展快。★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland第63页,共87页，星期六，2024年，6月★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland临床表现：1早期可无症状2眼球向鼻下向突出，向上转及外转受限3眼眶外上方可触及一质地坚硬，表面呈结节状肿块4圆柱癌以疼痛为主要症状，眼球突出、眼球运动障碍、视力下降迅速出现。第64页,共87页，星期六，2024年，6月CT表现眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节状肿块，边界清楚，平扫均匀等密度，增强后均匀强化肿块位于肌圆锥外，推移外直肌，使之向内侧移位，眼球移位。肿块较大时眼眶骨壁变形，泪腺窝扩大。恶性者肿块不规则，密度不均匀，边界不清，增强后不均匀强化。眶壁破坏。★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland第65页,共87页，星期六，2024年，6月第66页,共87页，星期六，2024年，6月第67页,共87页，星期六，2024年，6月MRI诊断：1眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚、结节状肿块2与眼肌相比，T1WI等信号，T2WI高信号，信号多均匀3增强扫描呈中等度强化4肿瘤位于肌圆锥外，眼球向前内下方突出，外直肌向内侧推移，肿块较大时泪腺窝扩大，眶骨变形5恶性者：肿块形状不规则，信号不均匀，边界不清楚，强化不均匀，眶壁破坏，侵入颅内★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland第68页,共87页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤（横断T1）第69页,共87页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤（冠状面）T1WIT2WI第70页,共87页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤第71页,共87页，星期六，2024年，6月诊断及鉴别诊断良性与恶性：骨质破坏，信号不均匀，强化不均匀泪腺炎：疼痛，泪腺增大但形态正常炎性假瘤：眼外肌、眼环改变，激素有效淋巴瘤：★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland第72页,共87页，星期六，2024年，6月小结：眶内常见肿瘤眼球内：视网膜母细胞瘤：小儿，钙化，CT较好脉络膜恶性黑色素瘤：成人，MR信号特征肌圆锥内血管瘤：明显强化，边界清楚，延迟强化炎性假瘤：多种结构改变，激素治疗有效肌圆锥外泪腺肿瘤：外上象限，泪腺窝炎性假瘤及其它肿瘤眼及眼眶第73页,共87页，星期六，2024年，6月CT与MR比较MR优点：无辐射损伤，尤其适用于小儿及多次随访者软组织对比好，显示解剖结构清楚可任意平面成像，MRI显示肿瘤范围及定性优于CT缺点：眼内有金属异物禁忌检查对钙化、新鲜出血，骨质改变不如CT眼及眼眶第74页,共87页，星期六，2024年，6月眼部外伤及异物定位眼眶和视神经管骨折：眼眶骨折：较常见，主要是直接暴力打击。大而钝的物体突然打击眼部，骤增的压力经眼球传送到眶壁即可导致其骨折（爆裂骨折），最常见为内侧壁和底壁，鼻或鼻窦气体进入眼眶，临床出现气肿，眶内软组织肿胀，眼球突出。视神经管骨折：多见于复杂颅面部或颅底骨折，视神经严重损伤，迅速出现视力下降。第75页,共87页，星期六，2024年，6月眼眶和视神经管骨折：CT：可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性中断，移位成角或粉碎改变。视神经管骨折需用薄层扫描。CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织损伤。眼部外伤及异物定位第76页,共87页，星期六，2024年，6月第77页,共87页，星期六，2024年，6月第78页,共87页，星期六，2024年，6月第79页,共87页，星期六，2024年，6月第80页,共87页，星期六，2024年，6月眼部异物分类：①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物②按种类：金属异物：磁性：铁、钢、合金非磁性：铜、铝、铅