七年制胸部体格检查.ppt

气管呼吸音01支气管呼吸音02肺泡呼吸音03支气管肺泡呼吸音04正常呼吸音胸部听诊异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音（病理性呼吸音）胸部听诊01概念02分类03湿啰音04干啰音05啰音比较表啰音胸部听诊分类啰音啰音干啰音湿啰音低调干罗音高调干罗音大湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音湿啰音（水泡音）产生机制特点分类痰鸣粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音临床意义啰音产生机制特点分类喘鸣低调干罗音高调干罗音临床意义啰音干啰音啰音比较表啰音产生机制A检查方法B临床意义C语音共振胸部听诊产生机制特点临床意义胸膜摩擦音胸部听诊定义病理机制体征鉴别肺实变定义病理机制体征鉴别肺气肿定义病理机制体征鉴别肺不张胸腔积液定义病理机制体征鉴别定义病理机制体征鉴别气胸胸部及肺检查重庆医科大学附属第二医院呼吸内科童瑾讲师目录前言胸部的体表标志胸部视诊胸部触诊和叩诊胸部听诊呼吸系统异常发现前言01胸部范围、胸廓组成检查注意事项023241检查应在温暖和光线充足的环境中进行；检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。应尽可能暴露患者全部胸廓；视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；检查注意事项1前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限2胸部的体表标志前胸部的体表标志胸部的体表标志胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肋骨肋间隙前正中线锁骨中线胸骨线胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝胸部的体表标志侧胸部的体表标志腋前线腋后线腋中线腋窝后胸部的体表标志胸部的体表标志肩胛骨脊柱棘突肩胛线后正中线肩胛上区肩胛下区肩胛区肩胛间区胸部的体表标志肺和胸膜的界限气管左、右主支气管肺脏胸膜及胸膜腔01胸壁02胸廓03呼吸运动04呼吸频率05呼吸深度06呼吸节律胸部视诊胸壁胸部视诊静脉皮下气肿肋间隙胸部视诊正常胸廓01扁平胸02桶状胸03佝偻病胸04胸廓单侧或局限性变形05脊柱畸形06胸廓07呼吸过程呼吸困难的分类正常呼吸节律的维持呼吸运动的分类呼吸运动胸部视诊01胸部视诊02呼吸频率正常频率呼吸过速呼吸过缓胸部视诊01呼吸深度呼吸变浅呼吸变深Kussmaul呼吸01胸部视诊呼吸节律叹气样呼吸潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）间停呼吸（Biots呼吸）胸廓扩张度01语音震颤02胸膜摩擦感03胸部触诊叩诊方法叩诊音分类正常叩诊音异常叩诊音胸部叩诊叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序胸部叩诊胸部叩诊清音、鼓音、过清音、浊音、实音叩诊音分类胸部叩诊正常胸部叩诊音正常叩诊音(1)胸部叩诊正常叩诊音(2)肺部定界叩诊肺上界(Kronig峡)肺前界肺下界肺下界移动范围异常浊音或实音过清音浊鼓音鼓音空瓮音异常叩诊音胸部叩诊胸部触诊呼吸运动（胸廓扩张度）检查方法异常情况定义影响因素检查方法异常情况语颤减弱语颤增强语音震颤（触觉语颤）1234胸部触诊胸部听诊检查方法正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音听诊位置听诊顺序检查方法胸部听诊*