血液气体分析与酸碱失衡.pptx

血液气体分析与酸碱失衡第1页/共55页 2一、血氧（1）PaO2 溶解在血浆中的O2氧在血液中有两种存在形式 : Hb结合的O2 溶解在血浆中的氧分子所产生的压力称为血氧分压，血氧的量与它的分压成正比。氧分压越高它在血浆中的溶解的量就越大。高血氧舱就是根据这一条原理制成。第2页/共55页 3PaO2在标准条件下（760mmHg）呼吸空气时，每100ml血浆中溶解的量为0.03ml/mmHg/100ml，那么氧分压100mmHg时，血浆中的溶解O2就为0.3ml/100ml第3页/共55页 4PaO2单位为mmHg正常值：80～100mmHg. 70mmHg绝对不正常。氧分压随年龄增加而下降。 60岁以上每增加1岁即减少1mmhg PaO2＝104－（0.27╳年龄）第4页/共55页 5（2）氧含量（CaO2） 氧含量（Ca02）：动脉血氧含量，是指动脉血中与血红蛋白的结合的氧加上溶解在血浆中的氧量。正常值：16～19ml%贫血病人Hb少，虽然氧分压正常，但氧含量少。CO中毒也是Hb不能和氧结合，也可使氧含量下降，造成缺O2。第5页/共55页 6（3）血氧饱和度（SaO2） SaO2= ＝ 1g血红蛋白可结合1.34ml氧，若健康人Hb为15g时，每100ml血液结合量为20.1ml。第6页/共55页 7PaO2是反映肺的氧合作用最灵敏的指标CaO2代表氧的储备力SaO2反映Hb结合O2的程度第7页/共55页 8氧离曲线 PaO2 SaO2 100 97 90 97 80 95 70 93 以下缺氧 60 89 －－－－－－－－－－－－以下呼衰（60mmHg) 安全线→ 50 83) －－－－－－－－－－－－ 40 75 严重缺氧 －－－－－－－－－－－－ 危险线→ 30 57 20 35 ←死亡线 10 13第8页/共55页 9氧离曲线P50：氧饱和度为50的氧分压称为P50，此时氧分压为26.6mmHg左移：P50下降，氧不易释放。碱中毒，PH7.5时，严重缺O2，PaCO2下降，低cl-，低k+，体温低于35?C，新生儿等。右移：氧合Hb亲和力下降，氧易于离解，PH下降、CO2升高、体温升高、高原居民26.6第9页/共55页 10缺氧的分级轻度缺氧：Pao280mmHg中度缺氧：Pao260mmHg重度缺氧：Pao240mmHg第10页/共55页 11氧运输过程中PaO2下降梯度 通气 换气 空气→吸入气→气管→肺泡→肺毛细血管→动脉血→组织 159 149 气血屏障 97-100 30第11页/共55页 12空气氧分压（PO2）：20.9%PO2=760×20.9%=159mmHgPiO2(吸入气)=（760－47）×20.9%＝149 mmHg PAO2比吸入气降低1/3左右（47为饱和水蒸气压）第12页/共55页 13其公式 PAO2＝PIO2- =149- =99第13页/共55页 14肺泡－动脉氧压差（A-a DO2或PAO2－ PaO2 ） 正常值 5－15，30不正常第14页/共55页 15正常产生A-a DO2原因1、支气管静脉和肺静脉之间有吻合2、冠状循环有小静脉直接回到