游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床.pdf

269 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.11 NO.2 JAN.2011 · · ·临床研究 · 游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床研究 罗伟东 黄 枫△ 何才勇 姜 自伟 高怡加 董 航 （广州 中医药大学第一附属医院创伤骨科 广东 广州 510405） vacuum sealing drainage VSD 摘要 目的：观察游离植皮联合负压封闭引流（ ，后文简称 ）对骨科创面的疗效 ，并与植皮后传统加压 包扎相比较 ，为临床实践提供更好 的治疗方法 。方法 ：对广州 中医药大学第一附属医院创伤骨科 2008 年 3 月至 2010 年 2 月收治 的 65 例感染创面病例采取手术清创后予 VSD 引流 ，合理应用抗生素 ，创面感染得到控制后 ，创面干净 ，肉芽生成 良好 ，外露 的肌 腱 、骨膜表面有新鲜 的肉芽组织覆盖 ，达到植皮 的要求后 ，随机分成两组 ，其中 30 例（实验组）采用游离植皮联合 VSD 法闭合创 35 面 ， 例（对照组）采用游离植皮加压包扎植皮区，对两组术后 的平均换药次数、创面平均愈合时间 、植皮成活率情况 、平均住 院时 间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）进行统计学分析 ，采用 t 检验和卡方检验，对此两种方法进行评价 。结果 ：植皮联合 VSD 组与植皮加压包扎组 ，在平均换药次数、创面平均愈合时间 、植皮成活率 、平均住 院时间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植 P0.05 VSD 皮后）的对比 ，有显著性差异（ ）。结论 ：创面达到游离植皮条件后 ，游离植皮联合 负压引流可以促使皮片黏附 ，保持创 面洁净 ，避免皮下渗液积聚，有利于皮片的存活 ，与植皮加压包扎组相比 ，减少 了平均换药次数 ，缩短创面平均愈合时间及平均住 院时间（植皮后），减少抗生素平均应用次数 ，提高了植皮成活率，说明游离植皮联合 VSD 组优于游离植皮加压包扎组 ，游离植皮 联合 VSD 法治疗骨科创面有显著疗效 。该手术方法操作简单 ，术后护理方便 ，是一种较理想的植皮后 的固定方法 ，有利于创面的 愈合 ，值得临床推广应用 。 关键词 ：创伤；感染；负压封闭引流 ；游离植皮 R642 A 1673-6273 2011 02-269-05 中图分类号 ： 文献标识码 ： 文章编号 ： （ ） Clinical Study of Free Dermatoplasty Combined with Vacuum Sealing Drainage for Orthopaedic Wound △ LUO Wei-dong, HUANG Feng , HE Cai-yong, JIANG Zi-wei, GAO Yi-j ia, DONG Hang (Traumatic orthop edic of the first hosp ital of Guangzhou University of TCM, 510405, Guangdong, Chi