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护理核心制度

目录

一、护理文件书写制度2

二、护理安全管理制度4

三、护理预警管理制度5

四、分级护理制度7

五、护理值、交接制度10

六、紧急情况下口头医嘱执行制度12

七、模糊医嘱澄清制度13

八、安全输血制度14

九、输液管理制度17

十、患者身份识别制度和程序19

十一、服药、注射、输液查对制度20

十二、输血查对制度22

十三、手术输血查对制度23

十四、标本采集、送检查对制度24

十五、电子医嘱执行制度及流程25

十六、电子医嘱查对制度27

十七、危重患者抢救制度28

十八、临床危急值管理报告制度30

十九、手术室安全核查制度32

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XX市第十人民医院护理部行政档案管理

护理核心制度

护理核心制度2015年6月制订试行

2015年7月修订①2015年8月执行

负责部门：护理部

护理文件书写制度

1、严格执行国家卫计委《病历书写规范》及《沈阳市护理

文件书写规范》相关要求。

2、护理文件书写应当客观、真实准确、及时、完整、规范。

3、护理文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，记录者需

签全名。见习、进修与未取得护士执业证书的护士书写的护

理文件，应当经过本医疗机构指定的合法护士即时审阅签名,

签名格式为：实习、进修护士/注册护士。

4、护理文件书写应规范使用医学术语、文字工整、语句通

顺、字迹清晰、表述准确、标点符号应用准确。

5、护理文件书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式

中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

6、书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上，重

新书写，不得采取刮、粘、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的

字迹，保持原记录清晰可辨。

7、病历书写数字时除特殊情况外均使用阿拉伯数字，时间

采用24小时制记录。

8、护士需填写或书写的护理文件包括：体温单、医嘱单、

病程记录中的手术清点记录、护理记录。

9、护士长对出院患者的护理文件进行全面审阅，按要求做

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XX市第十人民医院护理部行政档案管理

护理核心制度

护理核心制度2015年6月制订试行

2015年7月修订①2015年8月执行

负责部门：护理部

好相关记录和签署全名。

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XX市第十人民医院护理部行政档案管理

护理核心制度

2012年1月制订试行

护理核心制度2012年2月修行①2012年3月执行

负责部门：护理部

2015年6月修订@2015年7月执行

护理安全管理制度

1、建立健全护理安全管理体系，专人管理，职责明确。

2、贯彻预防为主的管理原则，定期对各级各类护理人

员进行安全识培训，参加医院组织的职业安全与职业暴露

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