关于新型农村合作医疗的调查问卷新.doc

关于新型农村合作医疗的调查问卷、您的年龄??????????????????????????????????????????????????2、您的文化程度??????????????????????????????????????????????????????（????? ）未受过正式教育?????? 小学???????????? 初中?? 高中/中专/技校??????? 大专???????????? 本科以上 、，您家在过去一年中收入大约是（访问员请根据被访者的回答填写，被访者的家庭人均收入属于以下哪个区间）（???? ）000元以下????????????001-4000元??????001-5000元001-6000元???? ?001-7000元????? ?000元以上A.很好 B. 良好 C.一般 D.差 关于新型农业合作医疗制度知晓及参与情况 1、关于新型农村合作医疗您了解多少？（可多选） （ ） A. 关于新型农村合作医疗提出的时间和目的 B. 关于新型农村合作医疗的交费制度 C. 关于新型农村合作医疗的定点医疗机构及其位置 D. 关于新型农村合作医疗的报销程序 E. 关于新型农村合作医疗的补偿比例 F. 关于新型农村合作医疗报销时限 2、您今年家里人都参加了新型农业合作医疗吗？?????????????? （???? ）???? B.没有参加（至）您家里为什么不参加新型农村合作医疗？（可多选 ）???? （???????????????? ） 家里穷，交不起参合? B. 家人身体都很健康，不看也得交钱，不划算家人都在外打工，不划算???????报销比例太低?? 报销手续太麻烦?????????????????????? 担心钱被贪污挪用看病不自由 定点医院服务不好定点医院价格虚高先看看试点情况再说??????????????????其他（请注明）????????4、请告诉我您参加新型农村合作医疗的经过？??????????????????????（???? ）认为对农民看病有好处，自愿参加各级干部做了大量的宣传和动员工作，拗不好去，只好参加组织上强制要求参加自己对新农合并不太了解，看周围的人都参加了，自己就跟着参加其他（请注明）?????????????????????? ????????????????????????????? 5、?参加新型农村合作医疗以后，您或家人一般会到哪儿看病？?? （??? ）去新农合定点医疗机构看病???????? 哪儿近就去哪看病，不管是不是定点医疗机构哪儿便宜就去哪看病，不管是不是定点医疗机构哪儿疗效好就去哪看病，不管是不是定点医疗机构自参加新型农村合作医疗以来，您或家里人 自参加新型农村合作医疗以来，您补助？慢性疾病门诊就医补助 免费健康体其他（请说明）???????????????????????????????????????????????????????????????? A.有，看病时花了????????? ，报销了???????? 元，报销比例为?????? 。（如果被访者不记得报销比例，请访问员根据前面两个数据计算）B.没有 ???????????????????????? 三、对新型农村合作医疗制度评价您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？有好处好处不清楚、在您看来，本地新型农村合作医疗政策的宣传工作是否到位？（???? ）宣传很到位，政策介绍很清楚????宣传基本到位，但政策介绍不是很清楚宣传力度不够，需要大大加强??几乎没有什么宣传???基本没有改善 D.不清楚?? 6、对于当前新型农村合作医疗的个人缴费水平，您有什么看法？??????????? A.过低?? 偏低? 适中?? 偏高? 过高在您看来，新型农村合作医疗的个人缴费标准在哪一个范围内最合理？（??? ）10元以下??? 10-20元? 元?? -40元 40元以上A.太麻烦，难以顺利完成所有程序 B.有点复杂，但可以接受 C.挺简单的，非常方便 D.不清楚?? 9、您认为当前开展新型农业合作医疗整体工作做得如何？（ ） A.很好 B.较好 C.一般 D.差10、11、您认为本地新型农村合作医疗需要在哪些方面得到改进？（可多选）?? （???????? ）增加医保定点??? D.改进医保定点单位医疗增加可报销药品及服务种类降低医保定点单位药品及服务价格??其他（请注明）