以六经气化学说解读女性更年期综合征的探索-hkrcmp.doc

以六經氣化學說解讀女性更年期綜合征的探索 韓 寧 （香港華夏醫藥學會常務會長 香港華夏醫藥學院教務副院長） 【摘要】六經氣化學說揭示了宇宙氣化與人體氣化（生理、病理）之間「天人相應」的宏觀整體關係。標本中氣從化理論（六經氣化學說的重要組成部分）揭示了六經病變的普遍規律和特殊規律。六經辨證包括了臟腑辨證和經絡辨證，較之臟腑辨證在臨床辨證分析時提供了更廣闊的思路和更多藏象、表裏的聯繫點。標本中氣從化的特性及彼此關係的分類方法可用於解析、歸納女性更年期綜合征的病理現象，並指導臨床診斷和治療。 【關鍵詞】六經氣化 標本中氣女性更年期綜合征 1 標本中氣理論的內容 1.1 標本中氣的分配規律 《素問?六微旨大論》[1]134： 少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標。本標不同，氣應異象。 張景嶽[2]將臟腑概念引入標本中氣理論：臟腑經絡之標本，臟腑為本居裏，十二經為標居表，表裏相絡者為中氣居中。所謂相絡者，為表裏互相維絡，如足太陽膀胱經絡於腎，足少陰腎經絡於膀胱也。餘仿此。 1.2 標本中氣的從化規律 《素問?至真要大論》[1]186：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。 1.3 標本中氣的治則 《素問?至真要大論》[1]186：是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。 2 標本中氣理論應用於女性更年期綜合征 2.1 少陰、太陽從本從標 2.1.1 少陰從化 2.1.1.1 少陰從本化—少陰熱化證 更年期綜合征之腎陰虛證：「絕經前後，月經紊亂，月經提前，量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅；頭目眩暈，耳鳴，頭面部陣發性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝痠疼，足跟疼痛，或皮膚乾燥、瘙癢，口乾便結，尿少色黃；舌紅少苔；脈細數[3]。」治宜滋腎養陰，方用左歸飲、六味地黃丸等。 更年期綜合征之心腎陰虛證（心腎不交）：「經斷前後，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，烘熱汗出，心悸怔忡，心煩不寧，失眠多夢，甚至情志異常。舌質紅少苔或薄苔。脈細數[4]。」治宜滋腎安神，方用六味地黃丸合黃連阿膠湯、天王補心丹等。 2.1.1.2 少陰從標化—少陰寒化證 更年期綜合征之腎陽虛證：「經斷前後，經行量多，經色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩有齒印，苔薄白，脈沉細弱[3]。」治宜溫腎扶陽，方用右歸丸等。 更年期綜合征之心腎陽虛證（心腎不交）：更年期綜合征之腎陽虛證兼見心陽虛證，治宜溫腎養心。 2.1.1.3 少陰從本從標化—陰盛格陽證、陰陽兩虛證 更年期綜合征之腎陰陽俱虛證：「斷經前後，月經紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱[3]。」治宜陰陽雙補，方用二至丸合二仙湯等。 2.1.2 太陽從化 絕經女性骨質疏鬆症（骨痿、骨痹等）：與絕經有關的代謝性骨病，見腰背痛、足跟痛，甚駝背、骨折等。治宜補腎填精為主，標本兼治。 2.1.2.1 太陽從本化—太陽傷寒證 絕經女性骨質疏鬆症之陽虛證：絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陽虛證、心腎陽虛證、脾腎陽虛證症狀。方用右歸丸等加味。 陽虛、氣虛、陰虛、血虛感冒：少陰腎虛累及太陽，易患虛性感冒。治宜虛實兼顧，分別用方再造散、參蘇飲、蔥白七味飲、加減葳蕤湯等。 2.1.2.2 太陽從標化—太陽熱化證 絕經女性骨質疏鬆症之陰虛證：絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陰虛證、心腎陰虛證、肝腎陰虛證症狀。方用左歸丸等加味。 腳攣急（腓腸肌痙攣證）：少陰厥陰病及太陽，治宜養血斂陰，和中緩急，方用芍藥甘草湯等。 2.1.2.3 太陽從本從標化—外寒裏熱證、陰陽兩虛證 絕經女性骨質疏鬆症之陰陽兩虛證：絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陰陽兩虛證症狀。方用二仙湯等。 2.2 少陽、太陰從本 2.2.1 少陽從化 2.2.1.1 少陽從本化—少陽熱證 少陽為一陽初生，由陰出陽。寒熱往來(時寒時熱)為少陽病重要特徵。 更年期綜合征之肝腎陰虛證1：更年期綜合征之腎陰虛證兼見肝陰虛證之經行紊亂，胸脅苦滿，乳房脹痛，或經期頭暈目眩，乍寒乍熱如瘧狀。治宜和解少陽，方用小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等。肝鬱化熱治以疏肝清熱，方用丹梔逍遙散等。 2.2.1.2 少陽從標化—少陽熱證 2.2.1.3 少陽從中化—厥陰風動證 更年期綜合征之肝腎陰虛證2 證治見厥陰從本化。 2.2.2 太陰從化 2.2.2.1 太陰從本化—太陰濕熱證或太陰寒濕證、太陰虛寒證 更年期綜合征之脾