胃管置入新进展.ppt

昏迷病人 侧位置置管法 刺激法 气管导管引导法 昏迷病人置胃管方法 侧位置置管法：将患者取左侧卧位，肩垂直于床，头伏于枕，操作者左手持胃管后端，右手持前端，面对患者由一侧鼻孔插入管达下咽部及食管上口15cm，操作者手感稍有阻力，继续向前推进即可。 此法不依赖患者做吞咽动作，可用于不合作患者。 成功率达98%。 昏迷病人置胃管方法 刺激法：将胃管插入15cm时，先用一些刺激手段使病人产生吞咽反射，在病人吞咽时喉头上提的一瞬间迅速送入胃管10cm，然后徐徐插入预定长度。 此法除深昏迷病人吞咽反射消失外，也用于存在吞咽反射的昏迷病人 成功率为94% 昏迷病人置胃管方法 气管导管引导法：其是在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食管作引导，胃管经气管导管入口出很顺利的插入胃内 此法对胃管插入困难的病例可用 特殊病人 气管插管病人置胃管法 经口明视置胃管法 气管导管引导法 早产儿经鼻插管法 特殊病人置胃管方法 气管插管病人置胃管法：将胃管浸于液体石蜡油中，病人肩部及颈垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入所需深度。 此法解决了气管插管状态下留置胃管的难题 特殊病人置胃管方法 经口明视置胃管法：此法用于特殊患者，其方法是用0.5%~1%丁卡因对鼻腔、口咽部、舌根进行表面麻醉后，将胃管经鼻腔置入咽部，用麻醉喉镜暴露会厌，吸除分泌物，用20cm弯血钳将胃管经食道上口置入胃管。 特殊病人置胃管方法 气管导管引导法：用于气管插管连接呼吸机的病人，气方法用生理盐水棉签洗鼻腔，再用2%利多卡因精心鼻腔及咽部表面喷雾麻醉，然后用复方麻黄素Ⅱ号滴鼻。此时接呼吸机的气管导管内经5.5mm的弧形橡胶管上涂少许石蜡油，顺弯曲弧度将引导管向鼻腔内插入胃中。确认后，将引导管旋转180度，一手持胃管向胃内轻松，一手顺势退出引导管，固定胃管。 特殊病人置胃管方法 早产儿经鼻插管法：用直径1.5mm的硅胶作胃管，婴儿仰卧，再用枕头将其后颈部垫高5cm，使头部自然后倾，以利于胃管顺利进入食管。 特殊病人置胃管方法 特殊病人（气管切开、咽反射麻痹、抑制或减弱及咽喉部食管入口水肿的患者）插胃管法：将入螺纹管的胃管从鼻腔插入，沿鼻中隔向后上轻轻推行，待胃管进入约14~16cm时稍停顿，无不适则用手轻柔的将胃管送入胃内，证实在胃内后，从胃管末端缓慢将螺纹管拔出。 此法是因为螺纹管插入胃管内起到支撑胃管，增加胃管硬度，易掌握管道插入的方向和力度。 感谢您的关注 LOGO Page ? * LOGO 由NordriDesign?提供 LOGO LOGO LOGO ——刘晓青 置胃管是外科护理常用的技术操作一，是胃肠手术尤其是肠梗阻，食管癌患者手术时必要措施。 置胃管已在临床上有百年历史，目的是排出因吞咽带入胃内的气体，排出存留胃液，排出少量返流胆汁，减少病人的适，促进吻合口愈合。 而传统常规的方法操作，虽然科学，但是因某些原因常常失败。随着医学技术不断发展，置胃管手段和技术不断创新，其目的是提高成功率，减轻病人痛苦，保证有效的胃肠减压。 目的 人体结构 材料 健康指导（准备工作） 体位 患者的特殊性 排出因吞咽带入胃内的气体，及存留的胃液，排出少量返流胆汁，减少病人的不适，促进吻合口愈合 目的 材料 普通的硅胶胃管 材料 球囊胃管 材料  健康指导（准备工作） 文化程度及宣教的力度 针对不同的