精神分裂症治疗指南与专家共识解读.pdf
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精神分裂症治疗指南与专家共识解读(2).pdf
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精神分裂症及其治疗指南.ppt
精神分裂症及其治疗指南
;一定义
;二患病情况
;
三病因及发病机理
〔一〕致病因素
;;;;(二)神经病理解剖及医学影像学
;(三)神经生化研究
;;;四临床表现
;;;;;;;;五病程和预后
;六诊断与鉴别诊断
;〔一〕诊断分型;〔一〕诊断分型;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点
;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点;诊断要点：;诊断要点：;诊断要点：;精神分裂症各型诊断要点;F20.0偏执型精神分裂症常见的偏执病症;F20.0偏执型精神分裂症诊断要点;;;;F20.1青春型精神分裂症诊断要点
;;F20.2紧张型精神分裂症诊断要点
;
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精神分裂症及其治疗指南.ppt
以阴性症状为主的精神分裂症药物治疗程序（PIO1）1~2周首用第1.2.4组药物（A）↓(PIO1)2~6周↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持第1.2.4组药第1.2.4.组药(B)减量或对症治疗(C)调整剂量（C）↓（PI02）↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持第2.3.4组药第2.3.4组药6~8周中的不同药物（D）中的不同药物（D）↓（PI03）↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持返回（D）返回（D）6~8周或ECT,或进入（D）难治性分裂症治疗第64页,共73页，2024年2月25日，星期天注：PIO1:（A）首用第1、2、4组药物，在药物治疗增量期间，1~
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精神分裂症及其治疗指南.ppt
F20.0偏执型精神分裂症常见的偏执症状被害、关系、出身名门、特殊使命、身体变化或嫉妒妄想；
威胁病人或发布命令的幻听或非言语性幻听，如哨声、嗡嗡声或笑声。
幻嗅或幻味，或性幻觉及其它体感性幻觉；视幻觉亦可出现，但很少占优势。
急性期思维障碍可十分明显，但并不妨碍病人清晰地表现出其典型的妄想或幻觉。情感迟钝较精神分裂症的其它类型为轻，但轻度的不协调很常见。心境障碍（如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑）也很常见。情感迟钝和意志损害等“阴性”症状虽常见但不构成主要临床相。
偏执型精神分裂症的病程可为发作性，伴部分或完全性缓解，或为慢性。在慢性病例鲜明的症状可持续几年，很难将每次发作相互区分开来。它的
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精神分裂症及其治疗指南.ppt
F20.0偏执型精神分裂症常见的偏执症状被害、关系、出身名门、特殊使命、身体变化或嫉妒妄想；
威胁病人或发布命令的幻听或非言语性幻听，如哨声、嗡嗡声或笑声。
幻嗅或幻味，或性幻觉及其它体感性幻觉；视幻觉亦可出现，但很少占优势。
急性期思维障碍可十分明显，但并不妨碍病人清晰地表现出其典型的妄想或幻觉。情感迟钝较精神分裂症的其它类型为轻，但轻度的不协调很常见。心境障碍（如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑）也很常见。情感迟钝和意志损害等“阴性”症状虽常见但不构成主要临床相。
偏执型精神分裂症的病程可为发作性，伴部分或完全性缓解，或为慢性。在慢性病例鲜明的症状可持续几年，很难将每次发作相互区分开来。它的
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精神分裂症的治疗.ppt
精神分裂症的治疗
栽厌鸦弓色住冕良劣唬职晕毖俱讹臀稳脯誓址仿砚迪筐伸拧呸黎闪士砸朱精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗
治疗目标
鞠恭媒丧铅掩降接葱裁诲肢笆媒哇歼浚捷嚎纠断捞须燎矮盖沦妮怒菠欣禁精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗
急性期治疗
缓解精神分裂症主要症状
为恢复社会功能、回归社会作准备
预防自杀及危害社会的冲动行为的发生
将药物治疗带来的不良反应降到最底的程度
桶菇俞浑靛戈枷坏癌悔栗鸽尼船嚎蓬端剔片目亚哄垮激绎变变硼稚洗前彭精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗
恢复期的治疗
防止已缓解的症状反复
促进恢复社会功能，回归社会
控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状
预防自杀
控制和预防长期用药带来
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精神分裂症治疗.ppt
精神分裂症的治疗 重庆市精神卫生中心 主 要 内 容 精神分裂症治疗原则与策略 抗精神病药物副反应管理 新药力复君安临床特点简介 精神分裂症的治疗原则与策略 治疗策略的变革（1） 1、不局限于症状改善 2、疗效评定的变化： 全面的、多方面的评定疗效 包括症状改善、功能缺损 治疗策略的变革（2） 进展性的疾病 迁延不愈的病程 主要有阳性症状和阴性症状 主要是由中枢边缘系统DA功能亢进 药物不能彻底消除症状 治疗策略的变革（3） 包括阴性、阳性和认知功能等症状 认知功能损害可能发生在童年早期 存在DA和5-HT功能的异常 早期干预是可能的 可以被基本治愈 治疗策略的
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精神分裂症的治疗.pptx
精神分裂症的治疗精神分裂症是一种复杂的精神障碍。它需要综合治疗方案。现代医学为患者提供了多种有效治疗选择。通过正确治疗，患者可以管理症状。他们能够过上有意义的生活。让我们一起了解这些治疗方法。作者：
什么是精神分裂症？1%全球患病率全球约1%人口受到影响75%早发病率多数在16-30岁间首次发病24M患者总数全球约2400万人患有此病精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病。它会影响患者的思维、情感和行为。这种疾病通常在青少年晚期或成年早期开始显现。
精神分裂症的症状症状因人而异。每位患者可能出现不同症状组合。了解这些症状是制定治疗计划的基础。阳性症状与现实脱节的额外体验，如幻觉和妄想阴性症状正常功
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精神分裂症指南解读讲解课件.ppt
撤药症状(撤药综合症） 氯氮平慢性治疗期间突然停药，大多数患者常出现撤药症状，具体表现为胆碱能症状反跳、精神症状恶化以及一些躯体症状如寒战、震颤、激越和意识紊乱。此外，还有严重运动障碍和肌张力障碍的报道，患者在停用氯氮平5-14d内出现了严重的肢体、躯干和颈部肌张力障碍和运动障碍， 运动不稳，蹒跚步态，吞咽时出现哽噎等。 氯氮平的多受体作用可能是产生撤药症状的原因。其发生机制包括：胆碱受体超敏、多巴胺受体超敏、可能还涉及Ｄ4受体、5-HT 能、NE和GABA 能系统。 氯氮平的撤药症状用典型抗精神病药物治疗的反应差，因此应该在有严格适应证的情况下逐渐停用氯氮平。 如果必须即刻停氯氮平，建议患者
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精神分裂症全病程干预全面降复发指南解读.ppt
复发是精神分裂症的本质特点LiebermanJA,etal.JClinPsychiatry.1996;57(suppl11):68-71.BirchwoodM,etal.BrJPsychiatry.1998;172(suppl33):53-59.
目前主要的精神分裂症治疗指南NICE指南英国精神药理学会指南APA指南PORT共识美国长效抗精神病药物治疗指南
指南有哪些共同理念？预防复发需要长期维持治疗预防复发从首次发作做起预防复发药物的优势选择长效针剂问与答指南有哪些观点值得推敲？提纲：指南关于预防复发的几个重要问题指南为什么这样认为？
首次发作的患者需要维持治疗多久？RobinsonDG,P
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2018精神分裂症防治指南第2版解读14页.pptx
; 姜小琴;本指南目录 ;概述;; 维持期治疗的时间需要依据个体化原则 ;药物治疗程序;;本指南中的证据分级与推荐分级标准;;精神分裂症的临床评估;;;;;急性期治疗目标 ;;;抗精神病药物治疗原则;; 首发精神分裂症患者药物治疗的注意点 ;?首发精神分裂症药物治疗的指南推荐 ;? 首发精神分裂症部分治疗药物的治疗剂量推荐 ? ; 复发或多次发作患者的评估 ??? ;复发及多次发作患者药物治疗的注意点;;复发和多次发作精神分裂症药物治疗推荐意见总结;复发和多次发作精神分裂症部分治疗药物的 治疗剂量推荐 ;;;精神分裂症阴性症状的治疗建议;;精神分裂症激越症状的治疗建议 ;精神分裂症认
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精神分裂症全病程干预全面降复发指南解读.ppt
指南有哪些共同理念？预防复发需要长期维持治疗预防复发从首次发作做起预防复发药物的优势选择长效针剂问与答指南有哪些观点值得推敲？提纲：指南关于预防复发的几个重要问题指南为什么这样认为？第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.患者对针剂的接受度如APA指南所示，许多指南都建议，在表达偏好和意向的患者中使用长效针剂。临床工作中，许多患者对针剂不接受。第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于精神分裂症全病程干预全面降复发指南解读第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日复发是精神分裂症的本质特点LiebermanJA,etal.JClinPsychiatry.1996;57
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精神分裂症国内外指南解读.ppt
精神分裂症国内外最新指南解读
国外指南的更新状况APA指南WFSBP指南，，NICE指南，，RANZCP指南DGPPN指南Cochrane图书馆HasanA,etal.WorldJBiolPsychiatry.;13(5):318-378.
世界生物精神病学会联合会(WFSBP)指南更新背景
更新背景世界生物精神病学会联盟公布了针对急性精神分裂症治疗的第一版指南以来，新的随机对照试验、开放标签的临床试验以及荟萃分析成果陆续公布，带来了一系列新的循证医学证据。新药出现既有药物疗效安全性研究进展新疗法研究进展HasanA,etal.WorldJBiolPsychiatry.;13(5):318-3
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精神分裂症及其治疗指南讲解.ppt
PIO2: (D) 1. 以安全和可耐受为前提 第1组：可增量经典抗精神病药，如调整剂量不理想，建议改用其他组药物，如果仍想继续想用本组药物，建议改结构、效价不同的药物。 第2组：利培酮可增量 第3组：氯氮平可增量 第4组：新型抗精神病药；如奥氮平、奎硫平、氨磺必利。如增量后疗效不理 想。仍想继续本组药物，建议该结构，效价不同者。 2. 改换药物时应采用2`~4周剂量增减过渡期，如在此期间获得效果，可保持当时并用的药物品种及剂量。有注射性的药物可肌注或静滴。 3. 不良反应或合并症状明显者，如焦虑、兴奋、失眠者可并用BZ，药源性巴金森症调整剂量或并用抗胆碱药
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精神分裂症防治指南件.ppt
2治疗策略维持期治疗①根据个体及所用药物情况，把握预防复发所需剂量；②疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换用药物；③疗程视患者个体情况而定，一般不少于2～5年，治疗场所主要在门诊随访和社区随访治疗；④加强对患者及家属的心理治疗。维持期向家属或患者提供的帮助包括：帮助患者认识疾病复发的先兆症状，以便及时处理；帮助患者认识药物的治疗作用和常见的不良反应，提高长期用药的依从性；在恢复社会功能回归社会过程中，帮助患者应对社会应激性事件；督促患者积极锻炼、增强体质，预防躯体疾病的发生及所带来的应激反应。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天2治疗策略对慢性患者的治疗①进一步控制症状，提高疗效。