精神分裂症及其治疗指南.ppt

精神分裂症及其治疗指南

;一定义

;二患病情况

;

三病因及发病机理

〔一〕致病因素

;;;;(二)神经病理解剖及医学影像学

;(三)神经生化研究

;;;四临床表现

;;;;;;;;五病程和预后

;六诊断与鉴别诊断

;〔一〕诊断分型;〔一〕诊断分型;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点

;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点;〔二〕精神分裂症〔ICD-10)诊断要点;诊断要点：;诊断要点：;诊断要点：;精神分裂症各型诊断要点;F20.0偏执型精神分裂症常见的偏执病症;F20.0偏执型精神分裂症诊断要点;;;;F20.1青春型精神分裂症诊断要点

;;F20.2紧张型精神分裂症诊断要点

;;;F20.3未分化型精神分裂症诊断要点;;F20.4精神分裂症后抑郁诊断要点;;F20.5残留型精神分裂症诊断要点

;;F20.6单纯性精神分裂症诊断要点;;F20.8其它精神分裂症诊断要点;(三)鉴别诊断;;;;七治疗与康复

;;;;;;;八精神分裂症药物治疗标准;

注：

PIO:指药物治疗的层次，每一层次包括评估提出问题〔P〕、干预〔I〕、再评估〔结果o〕的连续过程。

在药物治疗的第一层次〔PIO1〕:

〔A)首用第1、2、4组药物，在药物增量期间，1~2周内应增量到最小治疗量，有注射剂型的药物可肌注或静滴。

第1组：经典抗精神病药；

第2组；利培酮

第3组；氯氮平

第4组：新型抗精神病药如奥氮平、奎硫平、氨磺必利，明显兴奋者，必要时可并用BZ。

(B)获效的治疗量应至少维持6个月〔治疗量维持期〕，然后只有到达显著进步或痊愈者，才考虑减量，进入维持治疗期间。首次发作的维持治疗应持续1年，然后逐步停药。第2次发作者维持治疗时间应维持2—3年；3次及其以上至少3-5年，甚至终生。

(C)调整剂量或对症处理，如药源性巴金森症调整剂量或并用抗胆碱药。;;以阴性病症为主的精神分裂症药物治疗程序

〔PIO1〕1~2周首用第组药物〔A〕

↓(PIO1)2~6周↓↓

有效不良反响影响治疗无效

↓↓↓

治疗量维持第组药第1.2.4.组药

(B)减量或对症治疗(C)调整剂量〔C〕

↓〔PI02〕↓↓

有效不良反响影响治疗无效

↓↓↓

治疗量维持第组药第组药

6~8周中的不同药物〔D〕中的不同药物〔D〕

↓〔PI03〕↓↓

有效不良反响影响治疗无效

↓↓↓

治疗量维持返回〔D〕返回〔D〕

6~8周