介入放射学第三章-经导管血管栓塞与灌注术.pptx

;;数字减影血管造影（DSA） ;;;数字减影血管造影（DSA） ;Seldinger穿刺术;穿刺点：;经典Seldinger穿刺法的基本操作是：;穿刺方法;Seldinger改良法;;股动、静脉穿刺术股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全身各部位的血管，为最常用的血管介入操作的入路 ;适应证;禁忌证;股动脉经腹股沟韧带中点深面穿血管腔隙下行，进入股三角，由大腿前面逐渐转到大腿内侧，穿收肌腱裂孔、收肌管至腘窝移行为腘动脉。 ;股三角;股三角;解剖基础;解剖基础;穿刺点并发症;动静脉瘘－穿刺点过低（股浅动脉）;假性动脉瘤－穿刺点过低（股浅动脉）;穿刺方法;顺行性穿刺 ---下肢病变;无搏动股动脉的穿刺;;;;;;;;;;导丝操作技术;;;;;;选择性与超选择性插管术;选择性与超选择性插管术;导丝对导管的影响;;插管方法;选择性与超选择性插管术;插管方法;插管方法;插管方法;成袢技术;肠系膜上动脉内成袢法;成袢技??;;;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;几种特殊导管的使用方法;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管疑难问题的处理;插管过程中技术意外的处理;插管过程中技术意外的处理;插管过程中技术意外的处理;插管过程中技术意外的处理;DSA造影;（一）经导管灌注术（TAI） 作用和目的 止血 肿瘤局部化疗 溶栓;止血 适应症：胃肠道出血（静脉曲张破裂、炎症性溃疡性出血、肿瘤性出血管、憩室炎、毛细血管畸形等） 血管收缩药物：血管紧张素Ⅱ，加压素、肾上腺素等。 禁忌证：高血压、冠心病、肾功能不全、心律不齐;肠系膜下动脉分支出血，注入垂体后叶素;肿瘤局部化疗 适应证：姑息性治疗；术前化疗；术后化疗 抗癌药物：丝裂霉素MMc、表阿霉素EPI、顺铂DDP、5-Fu等，2-3种联合用药。 原理：提高肿瘤局部药物浓度，降低全身毒副反应。 方法：单次快注、药盒系统、微泵 禁忌证 ;;溶栓治疗 适应证：动静脉急性栓塞，以6小时以内疗效好（冠状A、脑血管、四肢血管等） 药物：尿激酶、链激酶、r-tp等。 并发症：大出血 禁忌证：时间太长、出血倾向、溃疡、近期手术、脑出血、48小时以上或无症状脑梗;;(二）经导管动脉栓塞（TAE） 控制出血 纠正血管畸形及血管瘤 治疗肿瘤 消除器官功能和内科性脏器切除;栓塞剂明胶海绵 自体组织、钢圈、无水酒精、碘油、PVA、组织凝胶、可脱球囊等;;控制出血 适应证 外伤性出血（骨折、脏器破裂手术） 血管性病变出血（动静脉瘘、动脉静脉畸形、动脉瘤） 静脉曲张破裂出血 肿瘤出血 溃疡出血 产后大出血 其他原因引起的出血;;2016/1/4;;2016/1/4;2016/1/4;2016/1/4;2016/1/4;;治疗血管性病变（A-V畸形、A-V瘘、动脉瘤） 适应证 颅内 脊髓动静脉畸形 四肢 其他：肺、肾等;;2016/1/4;2016/1/4;2016/1/4;适应证 术前栓塞 中晚期肿瘤（失去手术治疗机会） 小肝癌节段性栓塞 肝癌局部放射治疗（125I、32P、90钇）;;;2016/1/4;消除内脏功能及内科性脏器切除 适应证： 脾功能亢进 甲状腺功能亢进 内科性肾切除 子宫肌???;2016/1/4;;;.