《颈椎骨折的护理》课件.ppt

颈椎骨折的护理颈椎骨折是常见的损伤，可能导致脊髓和神经损伤。对于颈椎骨折的患者，护理至关重要，有助于患者康复。

颈椎骨折的定义定义颈椎骨折是指颈椎骨质的连续性中断，导致颈椎失去正常解剖结构，造成颈椎的稳定性下降，进而影响脊髓和神经功能。发生部位颈椎骨折可以发生在颈椎的任何一个部位，但以第4、5、6颈椎最常见，这是因为这些部位活动度较大，容易受到外力的冲击。

颈椎骨折的成因交通事故高速行驶或突然刹车，导致头部剧烈晃动，造成颈椎骨折。高处坠落从高处坠落，或头部撞击坚硬物体，造成颈椎骨折。运动损伤剧烈运动，如跳水、拳击等，头部受到冲击，造成颈椎骨折。工伤事故建筑工人或高空作业人员，因安全防护措施不到位，导致颈椎骨折。

颈椎骨折的临床表现疼痛颈部剧烈疼痛，活动受限，甚至无法转动头部。局部肿胀颈部出现肿胀，甚至出现瘀斑。活动受限患者颈部活动度明显下降，甚至出现颈部强直。神经受损可能出现四肢麻木、无力、感觉异常等症状。

颈椎骨折的诊断11.临床评估仔细询问病史、体格检查，评估神经功能。22.影像学检查X光检查、CT扫描、MRI检查可帮助诊断骨折部位、程度。33.神经功能评估判断骨折是否压迫脊髓或神经根，评估神经损伤程度。

X光检查X光检查是颈椎骨折诊断中最重要的影像学检查方法。它可以清晰地显示颈椎骨骼的结构和位置，帮助医生判断骨折类型、骨折程度和骨折部位。X光检查的优点是简便快捷，易于操作，但其缺点是不能显示软组织损伤，对于一些复杂骨折类型可能无法提供足够的信息。

计算机断层扫描计算机断层扫描(CT)是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示颈椎骨骼、椎间盘、软组织等结构，能有效评估颈椎骨折的类型、范围、移位程度等信息。CT可以帮助医生判断骨折是否合并椎管狭窄、脊髓受压等情况，为制定治疗方案提供依据。

磁共振成像清晰显示脊髓磁共振成像(MRI)可以清晰显示颈椎的解剖结构，包括脊髓、神经根和周围组织。判断脊髓损伤MRI可以显示脊髓损伤的具体部位、程度和类型，有助于制定更精准的治疗方案。评估颈椎管狭窄MRI能够有效评估颈椎管狭窄的程度和范围，帮助医生判断手术的必要性。

颈椎骨折的分型按骨折部位分根据骨折发生的部位，颈椎骨折可分为颈1-2节段骨折、颈3-7节段骨折和寰枢关节脱位等。按骨折程度分根据骨折的程度，颈椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。按骨折类型分根据骨折的类型，颈椎骨折可分为压缩性骨折、爆裂性骨折、脱位骨折、横断骨折等。

损伤分类按损伤部位分类颈椎骨折可分为颈1-7椎体骨折，可单独损伤或联合损伤。根据损伤部位，可分为颈椎前部、中部和后部骨折。按损伤程度分类分为轻度、中度和重度，可根据骨折的严重程度、移位情况和神经损伤程度进行分类。轻度骨折通常指无移位或轻微移位，中度骨折指有明显移位，重度骨折指有严重移位或伴有神经损伤。

颈椎骨折的治疗原则减轻症状减轻疼痛和炎症，促进患者恢复。稳定骨折避免进一步损伤，预防脊髓神经压迫。恢复颈椎功能促进颈椎运动功能恢复，改善患者生活质量。预防并发症有效预防脊髓损伤、呼吸困难、感染等并发症。

保守治疗1固定颈椎使用颈托或颈圈固定颈椎，减轻颈椎的活动度，防止二次损伤。2卧床休息病人应卧床休息，保持头部、颈部处于中立位，避免过度活动。3药物治疗使用止痛药、消炎药、营养神经药物，缓解疼痛，消肿，促进神经恢复。4其他治疗可配合物理治疗，例如热敷、牵引等，促进局部血液循环，缓解症状。

手术治疗椎体间植骨融合术通过植骨和内固定材料，使骨折椎体稳定固定，促进骨折愈合。椎弓根螺钉固定术对于颈椎横突骨折或椎弓根骨折，可以采用椎弓根螺钉固定术，使骨折部位稳定。颈椎前路减压融合术对于颈椎管狭窄或椎间盘突出压迫神经，可以进行前路减压融合术，解除压迫。颈椎后路减压融合术对于颈椎后部骨折或脊髓损伤，可以进行后路减压融合术，稳定骨折，保护脊髓。

手术时机的选择病情稳定患者生命体征平稳，无严重并发症，如呼吸困难、心功能不全等。神经功能恢复脊髓损伤的症状改善，神经功能稳定或逐渐恢复。骨折复位颈椎骨折复位后，颈椎稳定，骨折部位无明显移位。全身状况良好患者的营养状况良好，无严重的心肺疾病，能够耐受手术。

手术方式的选择11.前路椎体切除植骨融合适用于颈椎骨折脱位、颈椎压缩性骨折等。通过切除部分椎体，植入骨移植材料，促进骨折愈合，恢复脊柱稳定性。22.后路椎板切除减压固定适用于颈椎管狭窄、脊髓压迫等。通过切除椎板，减轻对脊髓的压迫，同时用钢板和螺钉固定，保持脊柱稳定性。33.颈椎内固定术通过钢板、螺钉等固定材料将骨折的颈椎固定，减轻脊髓的压迫，促进骨折愈合，恢复颈椎的稳定性。

术后护理措施保持头部稳定术后避免剧烈活动，保持颈部稳定，防止二次损伤。建议使用颈托固定，并避免过度低头、抬头、转头。伤口护理术后注意伤口