手足口病诊疗指南.pdf
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状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性
咽峡炎，个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、
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手足口病诊疗指南版.ppt
（三）脊髓灰质炎重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。（四）肺炎重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别，肺炎患儿一般无皮疹，胸片检查显示患者加重或减轻的情况均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。第21页,共36页，2024年2月25日，星期天八、重症病例的早期识别重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别第2期和第3期。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：1．持续高热体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；2．神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼震颤或上翻、呕吐、易
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手足口病诊疗指南版.ppt
关于手足口病诊疗指南版第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁及以下儿童为主。4-6月高发，部分地区10-11月出现秋季小高峰。肠道病毒71型灭活疫苗广泛接种，重症病例早期识别及临床救治手段已有提升，但手足口病的发病率仍居高不下。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、病原学二、流行病学三、发病机制及病理改变四、临床表现五、辅助检查六、诊断标准七、鉴别诊断八、重症病例的早期识别九、治疗十、预防第3页，共36页，星期日，2025年，2月
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手足口病诊疗指南.ppt
五、临床分期第3期(心肺功能衰竭前期)：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日五、临床分期第4期(心肺功能衰竭期)：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现
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手足口病诊疗指南2018版.ppt
（九）其他 1．血液净化：危重症患儿有条件时可以开展床旁连续性血液净化治疗，目前尚无具体推荐建议。血液净化辅助治疗重症手足口病有助于降低“儿茶酚胺风暴”，减轻炎症反应，协助液体平衡和替代肾功能等，适用于第3期和第4期患儿。 2．体外生命支持：包括体外膜肺（ECMO）、体外左心支持（ECLVS）、或ECMO+左心减压（LV vent）等。适应于常规治疗无效的合并心肺衰竭的危重型患儿。 （十）恢复期治疗 针对患儿恢复期症状进行康复治疗和护理，促进各脏器功能尤其是神经系统功能的早日恢复。 （十一）、中医药治疗 手足口病属于中医“瘟疫”范畴。疫毒经口鼻而入，湿热侵袭脾肺，外发四肢，上熏口咽，发为疱
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手足口病诊疗指南(2024版) .pdf
手足口病诊疗指南(2018版)
手足口病诊疗指南（2018年版）
手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是由
肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染
病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地
全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年
报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范
和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有
效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本
指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型
（EV71）感染重症病例临床救治
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手足口病诊疗指南2024.pptx
手足口病诊疗指南2024演讲人：日期：REPORTING
目录手足口病概述手足口病实验室检查手足口病影像学表现手足口病治疗原则与方法手足口病预防措施与控制策略手足口病临床案例分享与讨论
PART01手足口病概述REPORTING
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹和溃疡。定义肠道病毒通过消化道或呼吸道侵入机体，在局部黏膜或淋巴组织中繁殖，引起局部炎症反应，进而导致全身性感染。发病机制定义与发病机制
传染源传播途径易感人群流行特征流行病学特点患者和隐性感染者是主要的传染源，病毒可通过其粪便、咽喉分泌物、疱疹液和飞沫等传播。5岁以下儿童易感，其中3岁以下
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手足口病诊疗指南(2013版).ppt
2.普通病例：湿热郁蒸证 主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。 治法：清气凉营、解毒化湿 基本方药： 清瘟败毒饮加减 连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角 用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。 中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。 3.重型病例：毒热动风证 主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。 治法：解毒清热、熄
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手足口病诊疗指南2019版.pptx
手足口病诊疗指南（2018版）;Slide2;Slide3;二、流行病学;三、发病机理;病理改变;四、临床表现;第1期（出疹期）;第2期（神经系统受累期）;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）;Slide13;五、辅助检查;（二）影像学检查;Slide16;六、诊断标准;Slide18;七、鉴别诊断;Slide20;八、重症病例的早期识别;九、治疗;（二）病因治疗;（三）液体疗法;（五）血管活性药物;Slide26;Slide27;Slide28;Slide29;（十一）、中医药治疗;Slide31;十、预防;Slide33;谢谢大家！
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【2017年整理】手足口病诊疗指南(版).doc
手足口病诊疗指南(2010年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3 岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘
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【2017年整理】手足口病诊疗指南.doc
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手足口病诊疗指南2024年版 .pdf
手足口病诊疗指南〔2021年版〕?
一、诊断标准
结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。
〔一〕临床诊断病例
1.流行病学史常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手
足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。
2.临床表现符合上述临床表现。极少数病例皮疹不典型，局部病例仅表现为脑炎或脑膜炎
等，诊断需结合病原学或血清学检查结果。
〔二〕确诊病例
在临床诊断病例根底上，具有以下之一者即可确诊。
1.肠道病毒〔CV-A16、EV-A71等〕特异性核酸检查阳性。
2.别离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急
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2018年手足口病诊疗指南(2018版).doc
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手足口病诊疗指南(2018版) –专家讨论稿 2018年1月18日
手足口病诊疗指南（2018年版）
手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（20
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手足口病诊疗指南2018版解读.ppt
肠道病毒（COxA16、EV71等）特异性核酸检测确定诊断：临床诊断基础上，具有下列之一者即可诊断01分离出病毒。血清IgM抗体检测阳性。血清IgG抗体由阴性转为阳性或4倍以上增高。阳性。02实验室检查可表现为双肺纹理增粗模糊，呈网格状、斑片状阴影重症病例可出现肺水肿、肺出血征1，胸片：01各导联ST段下移、T波低平、双向或倒置、Q-T间期延长心律失常3，心电图：03神经系统受累者可有以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变2，磁共振：02物理学检查与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以
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2010年版手足口病诊疗指南.doc
卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，我部手足口病临床专家组结合我国手足口病诊疗实际经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区相关资料，研究制定了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，现印发给你们，以指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
《手足口病诊疗指南（2008年版）》（卫办医政发〔2008〕197号）同时废止。
卫生部办公厅
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手足口病诊疗指南2016年版【最新】.doc
手足口病诊疗指南
吴起县医院儿科 蔡蓉蓉
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见、临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3