特发性肺纤维化的预后相关研究.ppt

特发性肺纤维化的预后相关研究 蔡妙甜 代华平 班承钧 张曙 刘艳 叶俏 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 2008-09-20 1.研究背景及目的 1 IPF预后差，目前除了肺移植外，无其他有效的治疗手段 2 寻找合适指标用于判断最佳移植治疗时机，至关重要 3 Gribbin J,et al. Thorax 2006;61:980~985. Thabut G, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126: 469~475. IPF患者预后评价指标需要进一步评价 1.研究背景及目的 IPF患者的临床特点 本研究 的目的 IPF患者的中位生存期及1年-、2年-、5年存活率 IPF的预后评价相关指标等 2.研究方法 2.2随访 2.1研究对象 2.5研究分组 2.4统计学方法 2.3研究指标 2.研究方法 2.1 研究对象 研究对象 1999-01-01~2007-06-30于北京朝阳医院呼吸 内科住院/门诊确诊的IPF患者 入选标准* 排除标准# *ATS/ERS. Am J Respir Crit Care Med,2000,161 (2 Pt 1): 646~664. *ATS/ERS. Am J Respir Crit Care Med,2002,165(2): 277~304. # ①合并或随访期间诊断出结缔组织 疾病； ②诊断为IPF但缺乏相关检查依据，如没有肺功能检查等。 2.1.2排除标准 249 patients in database 1.Survival analysis for median survival time and 1-, 2-, 5- yr survival rates 2.Univariate and multivariate COX regression analysis for predictive indicators 3.Univariate and multivariate Logistic regression analysis for establishment of Predictive model of probability of dying (POD) in 2 years after diagnosis of IPF 141 patients with more complete pulmonary function test data 210 patients met criteria 39 patients excluded 1. Univariate and multivariate COX regression analysis for predictive indicators 2.Univariate and multivariate Logistic regression analysis for establishment of Predictive model of probability of dying (POD) in 2 years after diagnosis of IPF 2.2随访 随访 ①研究时间窗定为1999-01-01 ~2007-06-30； ②随访起点：研究时间窗内患者首次确诊IPF的时间； ③2007-11-01~2007-11-14期间，电话联系患者或家属，明确患者至该时间截点的生存状态并确定随访终点。 2.4 统计学方法 ① 本研究采用队列研究(cohort study)设计； ② 分析软件为SPSS15.0，以下各统计学方法除特殊说明外均指定P值0.05有统计学意义； ③ 生存分析：寿命表法(Life tables)用于估计样本1年、2年、5年生存率；Kaplan-Meier法(Kaplan-Meier test)用于估计研究对象整体及不同分组条件下各组的生存期； ④ COX回归模型(Cox regression)分析：用于对每一个观测指标进行单变量分析，从中选出提示IPF患者预后的指标，并将这些指标用于之后进行的多变量COX逐步回归模型分析，用于明确对患者预后评价有指导意义的独立指标； 67.8% 40.1% 限制性通气功能障碍 小气道功能 肺功能 1.2% 肺栓塞/深静脉血栓形成 90.5% 47.6% 网状结节影 磨玻璃影 96.5% 呼吸循环衰竭 影像学 主要死亡原因 42.9% 杵状指趾 5.2% 抗氧化治疗 94.3% 双下肺爆裂音 21.0% 短期抗生素 体征 48.1%