肝脏常见疾病的超声诊断 (2).ppt

第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日门脉血流缓慢

可见返流

第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日脐静脉重开第28页，共64页，星期日，2025年，2月5日胃底静脉曲张第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日大量腹水第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日淤血肝有急性或长期慢性心脏病史，心力衰竭使肝静脉系统淤血，增粗，肝大。超声检查有显著特征。严重程度随心力衰竭变化，并能反映心功能的状态。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床表现急性心包填塞、下腔静脉或肝静脉血栓形成，可在短时间内出现肝大，肝剧痛，肝压痛明显。慢性心脏病、心力衰竭：肝大，肝痛轻，肝大可随心衰的好转而减轻，甚至消失。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日声像图表现肝脏增大，变厚边缘钝三支肝静脉扩张直径达0.8－2.0cm下腔静脉明显增粗内径2.5－4.4cm，随呼吸及心搏管腔变化的幅度明显减弱肝脏回声均匀，纹理清晰心脏超声检查可发现相应原发性病变第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日局灶性肝病（肝占位性病变）囊性实性囊实混合性第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，形成肝囊肿的原因很多可分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病为多见，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿，其中先天性最为常见，通常名为肝囊肿，也就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿的病因不清楚。一般认为它起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。也有人认为胎儿患胆系炎，肝内小胆管阻塞，近端小胆管逐渐呈囊性扩大。或肝内胆管变性后，局部增生阻塞而形成。可以单发，也可见多发，小者直径仅数毫米，大者直径可达20cm以上。本病发展缓慢，预后良好。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿一般声像图特点：

（1）囊壁与周围肝境界清楚。（2）囊壁薄而光滑，内部呈无回声暗区，较大的囊肿可有分隔或呈多房现象，若囊肿伴有出血，内部可有少量点状回声。（3）后壁及后方回声增强。（4）常有两侧壁失落征象。（5）囊肿周围的组织及血管等，可能出现受压推移现象。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日单纯性肝囊肿?肝内可见无回声暗区?囊壁菲薄、光滑?后壁及后方回声增强第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日多囊肝?肝增大，形态失常?肝内布满无数紧密相连、大小不一的无回声区?常伴有肾、脾或胰的多囊性改变第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日从这张病理图片可明显看到囊肿已经布满整个肝脏，外表已经被囊肿包裹。肝部囊肿的最大直径因腹腔空间原因可达8厘米左右第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿肝脓肿可分为细菌性及阿米巴性两类.细菌性肝脓肿常以恶寒,高热,右上腹疼痛,肝肿大与压痛为主要症状和体征.可为单发或多发第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝脏常见疾病的超声诊断第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日正常肝脏声像图正常肝脏形态，轮廓，包膜，边缘斜切面肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左逐渐缩小变薄，延至左叶外侧缘形如三角形的锐角。纵切面略呈三角形。轮廓光滑整齐，包膜回声强而清晰。肝实质回声：分布均匀的细小光点。肝脏内管道系统回声：肝静脉及门静脉的分支呈管状无回声。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日肝内管道系统第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日左肝纵断面第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日（二）病理声像图弥漫性肝脏病变局灶性肝脏病变第8页，共64页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝正常肝细胞的脂肪含量约占肝脏重量的3~5%。如果脂肪含量超过40%时，或全肝脏1／3肝小叶脂肪沉积叫做脂肪肝。脂肪在肝细胞中发生过量的浸润，没有被消耗的脂肪形成脂肪滴，散布在肝