临床不同方法治疗后发性白内障疗效对比研究.doc

临床不同方法治疗后发性白内障疗效对比研究 　　【摘要】目的：探究后发性白内障的不同治疗方法的疗效。方法：随机选取来我院进行后发性白内障治疗的患者213例，将其随机分为3组，编号A、B、C，分别进行激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术，术后对患者进行随访，记录患者的视力、眼压、后囊膜的浑浊程度以及并发症。结果：三组的疗效没有显著性差异，A组的治疗时间短但是并发症较多，B、C组的治疗时间较长但是未观察到并发症。结论：三种治疗方法疗效相当，但是激光治疗的并发症的发生率较其他两种方法高。 　　【关键词】后发性白内障，激光后囊膜切开术，经角膜缘切口的后囊切开术，玻璃体手术 　　后发性白内障是白内障手术后最为常见的并发症之一，是由多种原因引起的晶状体后囊膜浑浊，从而影响患者的视力。成人的发病率为30%左右，而儿童则近似100%。临床上治疗后发性白内障的方法主要有Nd： YAG激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术等。其中Nd： YAG激光后囊膜切开术治疗快速安全，是当下最为常用的治疗方法[1]。现在我院对这三种治疗方法的疗效进行考察，其研究结果如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　随机选取2013年6月-2014年7月来我院进行后发性白内障治疗的患者213例，其中男110例，女103例；年龄4-78岁。根据患者的意愿将其随机分为3组，编号A（激光后囊膜切开术）、B（经角膜缘切口的后囊切开术）、C（玻璃体手术）。将后囊膜的浑浊程度分为4个等级[2]。三组在年龄、性别、疾病分级以及疾病类型等方面没有显著性差异（P0.05），可以进行比较。其资料如下： 　　表I一般临床资料 　　项目 例数 年龄 性别 浑浊度分级 　　男/女 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 　　A 85 5-69 45/40 11 57 17 　　B 67 4-72 36/31 7 47 14 　　C 61 7-78 29/32 5 45 11 　　1.2方法 　　A组进行Nd： YAG激光后囊膜切开术。术前进行眼部的相关必要的检查，并且判断是否需要眼药水进行散瞳；采用直接对焦激光方法，将激光瞄准光斑直接向囊膜后发射激光 ，术后需要使用眼水进行消炎，若术后2小时眼压升高则给予噻吗心胺眼水。 　　B组进行经角膜缘切口的后囊切开术[3]。术前进行散瞳、眼部麻醉和消毒，用钻石刀刺入角巩缘无血管区，用弯形刺囊针进入人工晶状体后面的囊膜面，然后进行圆形截取。 　　C组进行玻璃体手术。术前做好麻醉，在角膜缘处插入金属灌注管进行灌注，用TSV25G及其配套仪器切除混浊的晶状体后囊膜以及适量的前段玻璃体。 　　1.3统计学方法 　　使用SPSS17.0统计软件，两组的数据结果采用χ2检验。P 0.05表明具有显著性差异，有统计学意义。 　　2.结果 　　术后随访1年，记录患者的视力，眼压、后囊膜的浑浊程度以及是否有并发症。由下表的结果可知，三组在治疗前后眼压和视力都没有显著性差异（P0.05）；但是与其他两组相比，A组的治疗时间是最短的（P0.05）。 A组的并发症主要为人工晶状体损伤、黄斑囊样水肿、眼压升高等，而B、C组未曾发现并发症。 　　表Ⅱ三组疗效对比 　　项目 例数 治疗时间 视力 眼压（mmHg） 　　术前 术后 术前 术后 　　A 85 4.10±1.76▲ 0.316±0.230■ 0.624±0.24■ 16.35±3.24 17.51±5.13 　　B 67 15.01±1.83 0.317±0.226■ 0.631±0.23■ 16.78±3.51 17.03±5.47 　　C 61 12.41±1.52 0.314±0.228■ 0.628±0.24■ 16.54±3.46 17.09±5.51 　　注：▲：组间比较P0.05 ；■：手术前后比较P0.05 　　3.结论 　　后发性白内障是白内障手术后最为常见的一种并发症[4]，严重影响患者的生存质量。目前该病的治疗方法主要是手术，手术方法主要有Nd： YAG激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术，其中激光治疗是该病的首选方法。 　　激光治疗是利用激光产生的微爆破击穿晶状体后囊膜，从而达到清除浑浊的治疗效果。这种治疗方法不用开启创口，所以缩短的手术的时间，使得激光治疗的时间显著少于另外的两种有创治疗。但是由于激光治疗时所需的能量较大，所以不可避免的损伤人工晶状体，也会引起其他的并发症如黄斑囊样水肿、眼压升高等。另外儿童由于激光对治疗的恐惧而不配合治疗，使治疗难以进行，而且儿童正处在生长发育阶段，随着细胞的增殖而使晶状体后囊膜切开区移位，从而影响视力。经角膜缘切口的后囊切开术和玻璃体手术通过创口切开晶状体后