中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.doc

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 　　摘要：目的：观察中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床疗效。 　　方法：将确诊的168例轻、中度UC患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片；在此基础上观察组给予中药保留灌肠。治疗8周后评价2组患者疾病活动指数和临床疗效的变化。 　　结果：治疗后两组患者疾病活动指数和临床疗效均有明显改善，治疗组较观察组改善更为显著（P0.05）。 　　结论：中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗轻、中度溃疡性结肠炎优于单用美沙拉嗪肠溶片，且有较好的安全性。 　　关键词：溃疡性结肠炎；中药；美沙拉嗪；锡类散； 　　溃疡性结肠炎（Ulcerative cilitise，UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状[1]。 　　近些年中药保留灌肠治疗轻、中度UC取得了很好的疗效[2]。故本研究应用中药保留灌肠，联合美沙拉嗪肠溶片治疗轻、中度UC患者，来探讨中药保留灌肠治疗轻、中度UC的疗效及安全性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年07月-2012年06月衡水市哈励逊国际和平医院门诊和住院治疗的初诊或慢性复发性UC患者168例。所有入组患者诊断均符合“2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协助组 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”标准[3]。 　　入组标准：①所有入组病例均经电子结肠镜检查并行病理学诊断，符合西医诊断标准属轻度及中度溃疡性结肠炎患者，病变以直肠、乙状结肠和左半结肠为主。②年龄22～66岁。③同意本实验并签署同意书者。 　　1.2分组与治疗 　　随机将患者分为观察组、对照组，每组84例病人。观察组男48例，女36例，平均（39.4±22.1）岁，平均病程（6.8±2.7）年；轻度47例，中度37例；对照组男50例，女34例，平均年龄（38.8±21.2）岁，平均病程（6.2±2.5）年；轻度49例，中度35例；两组间性别、年龄、病程及病情经统计学处理无显著性差异。 　　治疗方法：两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片1.0g 4次/日，口服；观察组在此基础上给予中药保留灌肠，生大黄、赤芍、蒲公英各30g加水1000ml煎至200ml，自然冷却至38℃左右加入锡类散2g混匀，每晚睡前保留灌肠。疗程均为8周。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 UC疾病活动指数（Disease activity index，DAI）变化：DAI总分为腹泻次数、脓血便、结肠粘膜表现、医师评估病情分数之和。症状缓解2分；轻度活动3-5分；中度活动6-10分；重度活动10-12分。 　　1.3.2临床疗效评价 显效：临床症状消失，大便次数≤2次/天，便常规检测无红、自细胞。复查结肠镜黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失，大便次数2～4次/天，大便成形，便常规检测红、白细胞均10个/高倍镜，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、化验及肠镜无改善。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计数资料以例数和百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示，两组间比较均采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果： 　　2.1 治疗前、后两组患者DAI评分变化 治疗后两组患者DAI评分均有有明显下降（P0.05），且观察组较对照组下降更为明显（P0.05）。见表1。 　　2.2 治疗前、后两组患者临床疗效评价 观察组有效率为 96.4%，对照组有效率为91.7%，两组疗效比较有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论： 　　目前UC治疗主要以5-氨基水杨酸类药物为主，其中美沙拉嗪是临床常用药物 [4]。近年来研究资料表明，中药灌肠联合美沙拉嗪治疗UC具有直接作用于病变部位，临床疗效好、复发率低、副作用小等优点[2]。 　　故本研究在美沙拉嗪口服治疗的基础上，加用中药保留灌肠（生大黄、赤芍、蒲公英各30g，锡类散2g）治疗轻、中度UC。其中：生大黄 祛瘀止血，赤芍 止痛、凉血，蒲公英 清热解毒，锡类散 化腐生肌，促进结肠溃疡愈合 [5]。治疗8周后，观察组与对照组相比较，其疾病活动指数与对照组相比下降更明显，临床有效率更高。中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗UC比单用美沙拉嗪具有更好的疗效。 　　综上所述，中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗活动期UC疗效显著，方法简便易行，副作用小，充分发挥中西医结合治疗优势，值得大样本研究其作用机制。 　　参考文献： 　　1 刘刚，韩洪秋.中国溃疡性结肠炎诊治规范的解析.胃肠病学和肝病学杂志.2012；12（9）：758-788. 　　2 张璐璐，宋雪诗.美沙拉嗪口服联合中药灌肠治