快速性心律失常的药物治疗及现代观念.ppt

快速性心律失常的

药物治疗及现代观念;一、循证医学

与心律失常;治疗决策：

什么是重要的？;临床治疗策略的演变;何谓循证医学？;利用“替代终点〞的危险性;二、抗心律失常药物

根本知识;心律失常的治疗学分类;室性心律失常的分类;心律失常治疗方法;;;抗心律失常药物分类;;III类药物的优点;三、抗心律失常药物

的选择;早搏抗心律失常药物选择;;室上速抗心律失常药物选择;室速/室颤抗心律失常药物选择;;四、几种常用抗心律失常

药物的应用;;;静注3mg/Kg/次〔150mg〕,总量9mg/Kg(450mg)

NSorGS20ml

Cordarone150mg

连续2~3次,每次间隔10min

静滴总量600~900mg/24h，连续均匀滴入

NSorGS250ml

Cordarone300mg

连续2~3次

静脉应用1~3天即可，静脉用药首天即可同时开始口服;;;;;窦性心动过缓和窦房阻滞

病窦综合症未安置起搏器者

高度传导障碍未安置起搏器者

甲状腺功能障碍

碘过敏

与可致尖端扭转型室速的药物合用

妊娠，除非特殊情况

哺乳;;利多卡因;利多卡因具体用法;倍他乐克;普罗帕酮(心律平);维拉帕米(异搏定);五、抗心律失常药物

选择原那么;1.必需了解有无器质性心脏病;2.必需了解心律失常性质;;六、室性心律失常

治疗学现代观念;几个新观念;室性心律失常治疗目的;关于药物改善生存;室早治疗效果的判定方法;室早需要急性治疗的情况;室早急性治疗的方法;良性室早的治疗;潜在恶性室早治疗;室早选择抗心律失常药的趋势一;室早选择抗心律失常药的趋势二;几个抗心律失常药的选用一;几个抗心律失常药的选用二;心肌堵塞室性心律失常的治疗;心衰中室性心律失常的治疗;七、小结;;

5、抗心律失常药物作用的反面是促心律失常：

I类药物—减慢传导终止折返

诱发折返-不间断性室速

III类药物—延长APD终止微折返

诱发TdP

Ⅳ类药物—抑制ICa-L终止钙依赖折返

负性功能作用，减慢窦律

II类药物—减少复极离散促心律失常作用小;谢谢