尿路感染患者的护理[文字可编辑].ppt

五、护理目标 · 病人尿路刺激症状减轻或消失 · 体温恢复正常 · 情绪稳定，能积极配合治疗 · 了解尿路感染的易感因素及相关预防和治疗的知识 六、护理措施 · （一）一般护理 · 1. 休息和睡眠 急性肾盂肾炎应屈曲位卧床休息以减轻对 肾包膜的牵拉；急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎应避免劳累， 保证充足睡眠。 · 2. 饮食护理 给予高蛋白、维生素丰富和易消化食物。高 热者注意补充水分，多饮水勤排尿，每日水的摄入量应在 2 000ml 以上，同时做好口腔护理。 六、护理措施 · （二）对症护理 · 1. 尿路刺激征 鼓励患者多饮水，勤排尿以促进细菌及炎性 分泌物的排出；可用 1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴以减轻症 状；遵医嘱口服碳酸氢钠以碱化尿液，应用解痉药物缓解 排尿不适。 · 2. 高热 高热卧床休息。体温超过 39 ℃ 可用冷敷、乙醇擦 浴等措施进行物理降温或遵医嘱实施药物降温。 · （三）病情观察 · 监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧。 如高热持 续不退或体温升高，且出现腰痛加剧等，应考虑可能出现 肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症 ， 需及时通知医生。 尿路感染病人的护理 复习旧课 · 1. 肾病综合征患者的临床表现有哪些· · 2. 肾病综合征患者利尿剂的选择有哪些· 学习目标 · 【知识目标】 · 1. 掌握尿路感染的概念、病因、身体状况、治疗要点和护 理措施。 · 2. 理解尿路感染的发病机制。 · 3. 了解尿路感染并发症的治疗。 · 【能力目标】 · 能准确地对尿路感染病人进行护理评估，提出护理诊断， 制定护理计划并具体实施，对护理结果进行评价。 教学内容 · · · · · · · 一、尿路感染概述 二、病因及发病机制 三、护理评估 四、护理诊断及合作性问题 五、护理目标 六、护理措施 七、护理评价 新课导入 · 病例 某女， 25 岁，已婚，近日工作繁忙， 饮食不规律，室外工作饮水条件不便，昨 日感觉小便有灼烧感，且尿频、尿急、尿 痛，今早发烧，来院就诊，医生诊断尿路 感染。 · 大家想一下，她有哪些易感因素呢· 一、尿路感染概述 · 尿路感染的概念 · 尿路感染 (urinary tract infection ， UTI) 简称尿感， 是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引 起的尿路感染性疾病。多见于育龄期女性、老 年人、免疫力低下及尿路畸形者。 · 设疑： 结合课前病例思考一下，为什么育龄期 女性、老年人会常见尿路感染呢·与生理、解 剖、年龄有关吗·未婚女性会出现尿路感染吗· 二、病因和发病机制 · （一）病因 · 主要为细菌感染所致， 革兰阴性杆菌为最常见的 致病菌 ，其中又以大肠杆菌最常见，占全部尿路 感染的 80% ～ 90% 。 二、病因和发病机制 · （二）发病机制 · 1. 感染途径 · ⑴上行感染 90 ％尿路感染的 致病菌源自于上行感染。 正常 情况下尿道口周围有少量细菌 寄居，一般不引起感染。当机 体抵抗力下降、尿道黏膜有损 伤或入侵细菌毒力大、致病力 强时，细菌可侵入尿道并沿尿 路上行至膀胱、输尿管或肾脏 而发生尿路感染。 二、病因和发病机制 · （二）发病机制 · 1. 感染途径 · ⑵血行感染 细菌经由血循环到达肾脏为血行感染， 临床少见。 · ⑶直接感染 泌尿系统周围器官、组织发生感染时， 病原菌可直接侵入到泌尿系统导致感染。 · ⑷淋巴道感染 很少见 二、病因和发病机制 · 2. 机体防御能力 · 细菌进入泌尿系统后是否引起感染与机体的防御功能和细 菌本身的致病力有关。机体的防御功能主要包括： · ⑴尿液的冲刷； · ⑵尿路黏膜及其所分泌 IgA 和 IgG 等可抵御细菌入侵； · ⑶尿液中高浓度尿素、高渗透压和酸性环境不利于细菌生 长； · ⑷男性前列腺分泌物可抑制细菌生长； · ⑸感染后，白细胞吞噬和杀灭细菌； · ⑹输尿管膀胱连接处的活瓣，能防止尿液反流入输尿管 。 二、病因和发病机制 · 3. 易感因素 · ⑴尿路梗阻或尿液反流 ① 尿路梗阻是尿路 感染最重要的易感因素 。 ② 尿液反流 · ⑵ 机体抵抗力低下 · ⑶ 性别和性活动 · ⑷ 医源性因素 · ⑸ 神经源性膀胱 三、护理评估 · （一）健康史 · 1. 询问病人有无尿路感染的易感因素，如有无尿路结石、 前列腺增生、膀胱肿瘤、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾及 膀胱输尿管反流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留 置导尿管、膀胱镜检查及尿道扩张术等；有无长期使用免 疫抑制剂；有无糖尿病、慢性肾病、慢性肝病及肿瘤等。 询问病人的月经生育史，性生活情况，既往有无类似情况 发生及诊疗情况。 · 2. 询问病人的排尿情况，如排尿的次数、尿量、排尿时是 否出现尿道、下腹部或会阴部的疼痛等。有无发热、乏力 及恶心、呕吐等