超声与介入超声在诊断甲状腺疾病中应用.pptx
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超声与介入超声在诊断甲状腺疾病中应用;;01;;;无创性;02;;;;03;原理;;;04;介入超声技术通过实时超声引导，能够精确穿刺甲状腺病变部位，获取组织样本进行病理学检查，从而提高诊断的准确性。;超声检查是一种无创、无辐射、可重复的检查方法，对甲状腺及周围组织无损伤，安全性高。;;05;;;并发症;06;;;THANKS
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甲状腺良恶性肿瘤鉴别 1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%--4%考虑恶性。 2.块状，弧性钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。 3.血流：良性肿瘤血流多分布在周边，呈环状，提篮状走形，内部血流信号较少；恶性肿瘤内部及周边均出现丰富血流信号，血流杂乱，不规则，并有高速血流信号。 甲状腺良恶性肿瘤鉴别 高回声实性多为良性，低回声伴有微钙化多为恶性 囊实性混合性病灶鉴别困难 超声引导下针吸细胞学检查在甲状腺结节性病变中的应用 应用价值 虽然超声技术在不断发展，如灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影及弹性超声成像等，对甲状腺结节的鉴别诊断提供许多依据；但在判断甲状腺结节良恶性时，
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超声影像在甲状腺
疾病诊断中的应用
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超声影像在甲状腺疾病诊断中的应用
甲状腺是人体内重要的内分泌官之一，它分泌的甲状腺激素对身体的生长
发育、代谢、能量消耗等方面均有影响。甲状腺疾病是指甲状腺发生异常变化，
包括甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、
甲状腺癌等。超声影像作为一种无创、安全、简便、易操作的影像学检查方法，
已成为甲状腺疾病诊断中
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;甲状腺结节概况;;流行病学特点;一、甲状腺的超声解剖 ;;;;二、超声探测方法和正常声像图;;（五）正常甲状腺部超声图像;;;;;;;三、甲状腺疾病的超声诊断 ;(一）甲状腺功能亢进;;;甲亢;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;甲状腺腺瘤与结甲的鉴别;◆甲状腺恶性肿瘤超声征象;弥漫性钙化;钙化分类;;;;;;;;;;;;;结 甲;腺瘤样增生结节伴滤泡上皮不典型增生;病理结果： 结甲，微小钙化的特异性不是100%;;;;食管憩室;甲状腺恶性肿瘤超声征象;甲状腺结节低回声的定义;甲状腺结节低回声的定义;结节回声从高到低，其恶性可能性增大;;低回声对恶性肿瘤的诊断价值;甲状腺微
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患侧甲状腺增大，形态失常01肿块形态不规则，边界欠清，多为单发02内部呈不均匀低回声或团块状强回声03囊性变（比例较小）,伴钙化，有声影04周边或内部血供丰富05颈部淋巴结肿大06(三)超声表现弥漫性、结节性增大、左右对称内部回声正常、增粗或粗大不均彩色血流信号极为丰富，—“火焰征”、“海岛征”鉴别诊断01单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎02第五节亚急性甲状腺炎01腺泡破裂、胶体进入间质、腺组织异物反应及炎性变化02病理概要BA又称肉芽肿性甲状腺炎，常继发于上感或流行性腮腺炎临床上有发热、乏力，甲状腺轻微肿大、疼痛(二)临床表现腺体对称性轻、中度增大内见实性低回声区或暗区血供较丰富(三)超声表现第
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甲状腺疾病的超声诊断 南昌大学一附院B超室 喻沁 甲状腺的解剖结构 位于颈前下方 气管前方 平第5、6、7颈椎 左右两叶及峡部 呈“U”或“H”形 两层被膜 外层 固定在气管和环状软骨 吞咽时随喉上下移动 假被膜 内层 甲状腺固有膜 紧贴甲状腺 真被膜 峡部连接两侧叶 位于2~4气管环之间 横断面示意图 正常甲状腺血管 血 供 动 脉 甲状腺上动脉——颈外动脉 甲状腺下动脉——锁骨下动脉 静 脉 甲状腺上静脉——颈内静脉 甲状
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CDFI：单纯性囊肿囊内无血流信号，周边有较丰富的血流信号。另三种肿块内实质部分可见少许血流信号，周边有较丰富的血流信号。鉴别诊断：单纯性囊肿较好诊断，其余三种应结合甲状腺总体改变及临床综合分析。第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺乳头状瘤第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺乳头状瘤第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺巨大囊性病变第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊腺瘤第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊腺瘤？第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日结甲囊性变俯卧左侧卧第37页，共59页，星期
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甲状腺疾病超声诊断
位置：颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H形，上缘平C5，下缘达C7，峡部位于第2~4气管软骨环前方，与左右叶连接，左右叶内侧为气管，外侧为颈总动脉和颈内静脉。01组织结构：甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤泡组成小叶，每个小叶内有20~40个滤泡，滤泡内含有胶状物质，滤泡间有丰富的血管窦及纤维组织。02解剖概要
血供动脉甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极分支后进入腺体实质。甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中线进入甲状腺。
静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。静脉解剖值：纵径
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超声在甲状腺疾病中的应用
广东省人民医院超声科
丛淑珍
超声仪器的基本构成
• 包括发射、扫查、接收、信号处理和显示
等五个组成部分
• 可分为三大部件 ：主机、探头、显示器
• 主机：一个主机可有一个、二个或更多的探头
• 探头（换能器）：发出超声波和接收超声回波。
甲状腺正常声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺实质回声
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关于甲状腺疾病的超声诊断鉴别第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺超声图像蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。内部回声中等，分布均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声侧叶：前后径1-2cm，左右径2-2.5cm，上下径3.5-5cm。峡部前后径0.2-0.4cm第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日甲状腺结节病变甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）结节性甲状腺肿（nodulargoiter）甲状腺癌（thyroidcarcinoma）第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤病理与临床甲
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演讲
XXX
日期
日期:
甲状腺疾病的超声诊断要点
Contents
目录
甲状腺解剖基础
超声检查技术规范
常见疾病超声表现
鉴别诊断要点
超声报告书写规范
临床病例分析
PART
01
甲状腺解剖基础
位置与组织结构
01
位置
甲状腺位于颈部前正中，紧贴喉结下方，分左右两叶，中间以峡部相连。
02
组织结构
甲状腺由滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞组成，滤泡上皮细胞围成滤泡腔，内含胶质；滤泡旁细胞分泌降钙素，调节血钙水平。
血液供应与神经分布
甲状腺由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉双重供血，血液丰富，血流量大，每分钟可达数百毫升。
血液供应
甲状腺的神经支配主要来自迷走神经和交感神经，神经末梢分布
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（二）单纯性甲状腺肿【病因病理】：因缺碘引起甲状腺激素合成障碍，导致脑垂体TSH分泌增加，引起甲状腺代偿性增生，不伴明显功能异常【临床联系】：常见于缺碘地区，具有地方性，也有散发性，妊娠、哺乳期多见。第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿声像特点甲状腺对称性、均匀性肿大肿大的甲状腺可压迫气管和周围血管内部呈弥漫性均匀细小的点状低回声CDFI：甲状腺内见点状、条状血流，血流与正常甲状腺相似。PW：频谱参数与正常接近第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿典型图片第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日（三）结节性甲状腺肿【病因病理】：多在地方
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男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿大第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理与临床慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性疾病多见于30~50岁中青年女性镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生病程后期腺体萎缩实验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日声像图表现甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺
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甲状腺囊性肿块病因、病理：单纯性囊肿、囊腺瘤、甲状腺癌囊性变、出血性囊肿。声像图：单纯性囊肿：边缘光滑，边界清楚，囊内暗区透声好，后方增强效应。囊腺瘤：多呈圆形或类圆形，边界尚清，内部可有部分实质回声，暗区内可见点状或带状回声。甲状腺癌囊性变：肿瘤内见不规则或乳头状实质回声，囊壁不规则增厚。出血性囊肿：肿瘤出血或外伤性出血，暗区边缘不规则，内有光点或光带。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日CDFI：单纯性囊肿囊内无血流信号，周边有较丰富的血流信号。另三种肿块内实质部分可见少许血流信号，周边有较丰富的血流信号。鉴别诊断：单纯性囊肿较好诊断，其余三种应结合甲状腺总体改变及临床综合分析
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甲状腺疾病的超声诊断与手术治疗本专业课程将详细介绍甲状腺疾病的超声诊断技术与手术治疗方案，旨在提高临床医师对甲状腺疾病的诊疗水平。作者：
目录1甲状腺疾病概述包括解剖结构、功能、常见疾病类型及流行病学数据。2超声诊断技术涵盖检查方法、图像解读和特殊技术应用。3常见疾病超声表现详解各类甲状腺疾病的典型超声特征。4手术治疗方案从适应症到各类手术技术及并发症预防。
甲状腺疾病概述临床意义甲状腺疾病影响全球数亿人口。早期诊断可显著改善预后。诊断挑战症状常不典型，需依赖影像学和实验室检查明确诊断。治疗进展近年微创技术和精准医疗理念显著改变了治疗策略。
甲状腺的解剖结构位置位于颈前区，环绕气管前方和两侧，