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急救药物的应用与监护_培训课件.ppt

发布:2016-11-23约6.05千字共46页下载文档
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硝酸甘油 主要作用:有直接使血管平滑肌松弛的作用,其对全身容量血管的扩张作用比阻力血管的扩张作用显著。 临床应用:冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或充血性心力衰竭。 禁忌症:过敏、耐药、严重贫血、低血压、头外伤、颅内压增高、青光眼、心动过缓、严重心动过速。严重肝肾病、早期心肌梗死者慎用 注意事项: (1)静脉注射时,患者要卧床休息,密切观察病人的血压及心率变化,减少低血压的发生。口服用药后要休息15-20分钟,以免发生体位性低血压。 (2)本药与β受体阻滞剂、利尿剂、强心药、多巴酚丁胺有协同作用,使用时应注意。 硝酸甘油注意事项(续): (3)不良反应:面颈部皮肤发红,搏动性头痛,心跳加快,眼内压增高等。 (4)长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 (5)大剂量应用硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症,故应掌握好剂量,不应滥用。 五、镇静止痛—吗啡 主要作用:中枢神经抑制药,镇静、镇痛、扩张阻力血管(小V),减少回心血量 临床应用:止痛、、麻醉前给药、急性肺水肿、心源性哮喘及心肌梗死时的剧痛 禁忌症:对阿片类药物过敏、急性酒精中毒、颅脑损伤、严重呼吸抑制、慢阻肺、急腹症未确诊,严重肝肾功能不全、止痛分娩等 注意事项: (1)不良反应有恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制和便秘等。 (2)剂量过大引起呼吸抑制、昏迷、瞳孔缩小、血压下降、尿少等中毒反应,纳洛酮对抗,耐药性,成瘾性。 (3)用药期间不可饮酒、抽烟,以免呼吸抑制,不可与其他要配伍。 (4)降低膀胱尿意—尿潴留 哌替啶 主要作用:镇痛、镇静(吗啡1/10,无抑制作用),对胃肠道平滑肌及括约肌有短暂和轻度的张力增加。 临床应用:创伤、手术、分娩及内脏绞痛等各种剧痛的镇痛、麻醉前给药、人工冬眠 禁忌症:对本品过敏、急腹症未确诊等 注意事项: (1)不良反应有恶心、呕吐、眩晕、心率过快、体位性低血压等。 (2)剂量过大中毒反应为呼吸深度抑制、昏迷 (3)注意耐药性及成瘾性。 (4)用药后不可吸烟、下床,以免低血压。 (5)角膜麻醉现象,注意角膜反射。 (6)用药期间不可饮酒或使用其他中枢神经抑制剂。 (7)用药过量,巴比妥类药物对症治疗。 地西泮 主要作用:抗癫痫、抗惊厥、抗焦虑、镇静、催眠及中枢性肌松弛。 临床应用:焦虑症、神经官能症、癫痫(首先)、神经衰弱等。 禁忌症:昏迷、休克、急性酒精中毒、产妇、30天以内的婴儿。对老年人、重病及慢阻肺患者慎用。 注意事项 : (1)不良反应有嗜睡、乏力、头晕等,偶有精神错乱、共济失调,静脉注射过快可引起呼吸抑制。 (2)单独使用 (3)刺激性强 (4)静脉注射时,应注意监测生命体征。 (5)注射前后卧床休息。 (6)用药的耐药性,成瘾性。 六、脱水利尿—甘露醇 主要作用:提高血浆渗透压,产生组织脱水作用—降压;扩张血管,增加肾血流量和肾小球滤过率—利尿。 临床应用:颅压增高、脑水肿、脑疝、青光眼治疗,以及因休克、烧伤或大手术所致的急性少尿或无尿症,预防急性肾功能衰竭的而发生。 禁忌症:尿闭、心功能不全、急性肺水肿、颅内出血、休克、严重脱水及过敏患者、孕妇及12岁以下儿童禁用。 注意事项: (1)使用前注意有无结晶。注意观察用药反应,颅内压高的症状和体征,意识、瞳孔等。 (2)用药期间注意密切观察尿量、电解质、中性静脉压、肾功能等,避免水电解质紊乱,肾功能不全。 (3)不恰当的使用会颅内压增高,加重出血,引起急性肾衰。 甘露醇注意事项(续): (4)注射过快时偶有患者可有一过性头疼、眩晕和视物模糊等,为正常现象。 (5)注意穿刺部位有无渗出,以免皮下水肿、静脉炎。 (6)单独使用,不可与其他药混用。 呋塞米 主要作用:排钾利尿。(抑制CL主动重吸收—髓袢升支NaCl重吸收↓—肾髓质渗透压↓—管腔渗透压↑) 临床应用:严重水肿者,高血压病、高血钙症、防治肾功能不全。 禁忌症:禁用于对本品或磺胺药过敏、尿少、无尿、低钾、肝昏迷、孕妇等,慎用于老年人、肝硬化等 注意事项: (1)用药期间注意检查患者血象、电解质等,注意补钾。 (2)肺水肿者注意监测呼吸音。 (3)与强心苷同用时注意观察心律失常,避免发生强心苷中毒。 (4)肝病者注意观察神志,避免发生肝昏迷。 (5)对正使用降压药的高血压者,以防血压降低。 七、催醒—纳洛酮 主要作用:催醒,是吗啡受体的拮抗剂,解除呼吸抑制、缩瞳、胃肠道及胆道痉挛等吗啡中毒症状。 临床应用:吗啡中毒解毒、呼吸抑制、酒精中毒、心搏骤停复苏、昏迷复苏等。 禁忌症:心功能不全、高血压、室性心律失常者慎用或禁用。 注意事项: (1)可静注、肌注、皮下,必要时气管内给药。 (2)呼吸抑制者主张小剂量应用。 (3)毒性反应少,少数患者可出现严重的高血压、肺水肿、
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