深圳市宝安区环境影响评价机构备案登记表.doc

深圳市宝安区环境影响评价机构备案登记表 环评机构 （公章） 法定代表人 （签字） 填报时间 年 月 日 本表用计算机打印填写。 [1]机构名称：须填写机构全称。 [2]主管部门：指机构的上级行政主管部门，按隶属关系填写。 [3]住所：按事业单位法人证书或企业法人营业执照中的住所填写。 [4] 经济类型：事业法人填写“事业法人”；企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。 [5] 注册资金：事业法人不填此栏。 [6] 举办单位或主要出资方：事业法人按法人证书上的举办单位填写；企业法人按企业章程中的第一出资方填写。 [7] 环境影响评价专职技术人员总数：指持有环境影响评价岗位证书人员和环境影响评价工程师总数。 [8] 环境影响评价岗位证书持有人数量：持有环境影响评价岗位证书的环境影响评价工程师。 [9] 环境影响评价专职技术人员专业配备情况：以学历（位）证书中的专业进行分类填写。 [1]所学专业：填写学历（位）证书中的专业。 机构名称[1] 法定代表人 主管部门[2] 住所[3] 省（自治区、直辖市） 市（区、地区、州、盟） 在深地址 经济类型[4] 固定资产（万元） 注册资金（万元）[5] 工作场所 面积（m2） 举办单位或 主要出资方[6] 环境影响评价专职 技术人员总数[7] 环境影响评价 工程师数量 环境影响评价岗位证书持有人数量[8] 环境影响评价专职技术人员专业配备情况[9] 水环境类 人；大气环境类 人；声环境类 人；固废类 人；生态类 人； 工程分析类 人；环境工程类 人；规划类 人；经济类 人；其他 人。 现有资格证书情况 编 　号 国环评证 字第 号 颁发时间 环评机构本部联系方式 通讯地址 联系方式 通讯地址 邮政编码 邮政编码 联 系 人 联 系 人 联系电话 联系电话 传 真 传 真 E-mail [10] 职业资格证书编号及颁证时间 登记类别 登记（注册）证号及有效期 岗位证书编号 及颁证时间 亲笔签名 - 2 - 4