中药治疗溃疡性结肠炎外周血课件.ppt

中药治疗溃疡性结肠炎外周血 T细胞亚群变化的临床观察 苏娟萍 山西省中医院脾胃病科 溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。有研究表明UC与机体免疫有关，通过检测UC患者治疗前与治疗后外周血T细胞亚群的变化，研究中药口服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 根据2002年中药新药临床指导原则制定的溃疡性结肠炎诊断标准,并且所有患者均经电子结肠镜检查及病理检查已确诊为UC，选择2009年6月～2010年1月在我科住院的UC患者30例作为研究对象,其中男12例,女18例。 临床分度：轻度11例,中度16例,重度3例。 病变部位分型：直肠乙状结肠炎19例，  左半结肠炎7例，全结肠炎4例。 中医辨证分型： 湿热内蕴型18例，年龄19-70岁，平均(39.15±12.36)岁。 肝郁脾虚型7例，年龄20-68岁，平均(37.63±14.24)岁。 脾肾阳虚型5例，年龄18-71岁，平均(39.17±15.35)岁。 临床表现： (1)湿热内蕴型： 腹泻，脓血便，里急后重，腹痛灼热、肛门灼热，溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 (2)肝郁脾虚型： 脓血便，痛泻，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，食少，胸胁胀闷，舌质淡红苔薄白，脉弦或弦细。 (3)脾肾阳虚型： 腹泻，腹痛，白多赤少，腹胀，喜温喜按，食少，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡胖或有齿痕苔白润，脉沉细或尺弱。 1.2 方法 1)标本采集: 抽取治疗前和治疗后患者清晨空腹外周防凝静脉血各5ml,采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+百分率及CD4+／CD8+ 比值。 2)治疗方法：口服中药联合肠必安灌肠治疗。 口服中药： 湿热内蕴型：芍药汤加减，黄芩10ｇ、黄连6ｇ、白芍15ｇ、当归12ｇ、白头翁12ｇ、木香10ｇ、槟榔6ｇ、秦皮12ｇ、苦参12ｇ、地榆10ｇ。 肝郁脾虚型：痛泻药方加减，白芍30，陈皮12ｇ、防风10ｇ、白术12ｇ、柴胡10ｇ、枳实9ｇ、黄连6ｇ、白芨12ｇ、三七15ｇ、仙鹤草12ｇ、甘草6ｇ。 脾肾阳虚型：党参12ｇ、白术12ｇ、肉豆蔻15ｇ、五味子10ｇ、干姜10ｇ、当归12ｇ、藿香12ｇ、木香9ｇ、川椒6ｇ。 口服中药方由中药房调剂，并由本院煎药中心自动煎药机煎制、包装，每袋150ml。 灌肠剂： 使用本科自制中药灌肠剂肠必安，主要成分有黄芪、白芨、儿茶、乳香、没药等。 口服方法:150ml，日两次，早晚空腹。 灌肠方法:肠必安一袋加0.9%氯化钠  注射液100ml每晚睡前灌肠。疗程：1月。 3）统计方法： 采用SPSS11.5统计软件，数据以均数加减标准差表示,两组比较采用t检验。 2 .结果 2.1治疗前T细胞亚群表现及与中医证型的关系： 2.2治疗前与治疗后UC患者外周血T细胞亚群检测结果： 2.2.1脾肾阳虚型治疗前与治疗后外周血T细胞亚群检  测结果: 患者经治疗后CD4+、CD3+和CD8+细胞较治疗前有显著差异(P＜0.01),CD4+／CD8+较治疗前有显著差异(P＜0.01)。 2.2.2湿热内蕴型治疗前与治疗后外周血T细胞亚  群检测结果: 患者经治疗后CD3+细胞较治疗前差异无显著性(P0.05), CD8+和CD4+细胞较治疗前有显著差异(P＜0.01),CD4+／CD8+较治疗前有显著差异(P＜0.01)。 2.2.3肝郁脾虚型治疗前与治疗后外周血T细胞亚  群检测结果: 患者经治疗后CD3+细胞较治疗前差异无显著性(P0.05), CD8+和CD4+细胞较治疗前有显著差异(P＜0.01),CD4+／CD8+较治疗前有显著差异(P＜0.01)。 2.3治疗后UC患者CD4+／CD8+比值恢复正  常例数： 近年来研究认为溃疡性结肠炎与自身免疫、粘膜局部免疫、变态反应有关。肠道免疫反应的调节有赖于免疫细胞、免疫因子及免疫球蛋白的参与。 T细胞亚群是构成机体免疫防御系统的重要因素。 有两个主要亚群，即辅助T细胞(Th)和抑制性T细胞(Ts)， Th主要表达CD4+阳性细胞分子, Ts