2013儿科学__归纳很好的重点第八版.pdf

1. 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到 远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 体格生长 （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均 3kg，生后第 1 周内生理性体重下降（3～9% ）。 1 岁体重平均为 9kg，2 岁 12kg，2 岁到青春前期每年增长 2kg 。 体重计算公式： 6 月龄婴儿体重（kg ）＝出生体重 + 月龄×0.7kg 7～12 个月龄婴儿体重（kg ）＝6 + 月龄×0.25kg 2 岁～青春前期体重（kg ）＝年龄×2 + 8 （7 ）kg 2.身高 新生儿 50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长 1.5cm。 1 岁 75cm，2 岁 85cm，2 岁以后每年长 5～7cm 。 2～12 岁身长计算公式 身长（cm ）＝年龄×7 + 70 坐高：代表头颅与脊柱的生长 3.头围 新生儿头围 32-34cm，3 个月 40cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁 54～ 58cm，半岁42cm 。 4.胸围 代表肺与胸廓的发育，出生时比头围小 1～2cm，约 32cm；1 岁时与头围相等约 46cm 。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时 1.5～2cm，12～18 个月闭合。 后囟：6～8 周闭合；颅骨骨缝 3～4 个月闭合。 2.脊柱的发育： 3 个月抬头颈椎前凸；6 个月会坐胸椎后凸；1 岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育 摄左手 X 线片。头状骨、钩骨 3 个月左右出现；10 岁出齐，共 10 个；2～9 岁腕部骨 化中心数目约为小儿岁数 加一。 （三）牙齿的发育 乳牙多于生后 6～8 个月萌出，最早 4 个月，12 个月未出牙可视为异常。乳牙 20 个，2～ 2.5 岁出齐。2 岁内乳牙数为月龄减 4～6 。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 2 个月开始抬头；4 个月手能握持玩具；6 个月会坐；7 个月翻身；8 个月爬；9 个月站； 1 岁会走 ；2 岁会跳；3 岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声；5～6 个月发单音认识母亲及生熟人；7～8 个 月发双重音；9 个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字， 2 岁用简单语句表达需要。 卡介苗：减毒活结核菌混悬液，皮内注射，左上臂三角肌上端，接种后 4-6 周局部有小 溃疡，保护创口不受感染。淋巴结肿大用热敷，化脓用敢针筒抽，破溃涂异烟肼软膏。 脊髓灰质炎：减毒丸活疫苗，口服，冷口水送服或含服，服后一小时内禁用热开水，有 时可有低热和腹泻。 麻疹：减毒活疫苗，部分接种后 9-12 天，有发热及卡他症状，持续 2-3 天，也有个别 出现散在皮疹或麻疹黏膜斑。 百白破：纯化百日咳抗原、白喉类毒素、破伤风类毒素。一般无反应，个别轻度发热， 或局部轻度红肿，疼痛；发痒处理：多喝开水。 3. 母乳喂养的优点 （1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多， 铁吸收率高，钙磷比例适宜。 （2 ）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。 （3 ）母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。 （4 ）母乳具有增进婴儿免疫力的作用。 （5 ）乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。 （6 ）母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。 （7 ）产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。 4. 足月儿和早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 鲜红发亮、水肿和毳毛多 红润、皮下脂肪多、毳毛少 头发