2018年浙江公共卫生执业助理《生物化学》考点：糖代谢.doc

2018年浙江公共卫生执业助理《生物化学》考点：糖代谢 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 糖代谢 第一节 概论 　　一、糖类的结构与功能 　　1.糖类的结构 　　糖定义为多羟基醛、酮及其缩聚物和某些衍生物。有单糖、寡糖、多糖和复合糖类。 　　2.糖的生理功能 　　1摩尔的葡萄糖完全氧化为CO2和H2O可释放2840kJ(679kcal)的能量，其中约40%转移至ATP，供机体生理活动能量之需。 第二节 糖的分解代谢 　　一、糖的分解特点和途径 　　1.糖的分解在有氧和无氧下均可进行,无氧分解不彻底，有氧分解是其继续,最终分解产物是CO2、H2O和能量。 　　2.糖的分解先要活化，无氧下的分解以磷酸化方式活化;有氧下，以酰基化为主。 　　3.在动物和人体内，糖的分解途径主要有3条：糖酵解(葡萄糖→丙酮酸→乳酸);柠檬酸循环(丙酮酸→乙酰辅酶A→CO2+H2O);戊糖磷酸途径(葡萄糖→核糖-5-磷酸→CO2+H2O)。 　　二、糖酵解 　　(一)概念和部位 　　糖酵解(glycolysis)是无氧条件下，葡萄糖降解成丙酮酸并有ATP生成的过程。它是生物细胞普遍存在的代谢途径，涉及十个酶催化反应，均在胞液。 　　(二)反应过程和关键酶 　　1.己糖激酶(hexokinase)催化葡萄糖生成G-6-P，消耗一分子ATP。 　　己糖激酶(HK)分布较广，而葡萄糖激酶(GK)只存在于肝脏，这是第一个关键酶催化的耗能的限速反应。若从糖原开始，由磷酸化酶和脱支酶催化生成G-1-P，再经变位酶转成G-6-P。 　　2.G-6-P异构酶催化G-6-P转化为F-6-P。 　　3.磷酸果糖激酶(PFK-Ⅰ)催化F-6-P磷酸化生成F-1，6-DP，消耗一分子ATP。这是第二个关键酶催化的最主要的耗能的限速反应。 　　4.醛缩酶裂解F-1，6-DP为磷酸二羟丙酮和甘油醛-3-磷酸。平衡有利于逆反应方向，但在生理条件下甘油醛-3-磷酸不断转化成丙酮酸，驱动反应向裂解方向进行。 　　5.丙糖磷酸异构酶催化甘油醛-3-磷酸和磷酸二羟丙酮的相互转换。 　　6.甘油醛-3-磷酸脱氢酶催化甘油醛-3-磷酸氧化为1，3 -二磷酸甘油酸。这是酵解中唯一的一步氧化反应，是由一个酶催化的脱氢和磷酸化两个相关反应。反应中一分子NAD+被还原成NADH，同时在 1，3-二磷酸甘油酸中形成一个高能酸酐键，为在下一步酵解反应中使ADP变成ATP。 　　7.磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸。反应(6)和反应(7)联合作用，将一个醛氧化为一个羧酸的反应与ADP磷酸化生成ATP偶联。这种通过一高能化合物将磷酰基转移ADP形成ATP的过程称为底物水平磷酸化。底物水平磷酸化不需氧，是酵解中形成ATP的机制。 　　8.磷酸甘油酸变位酶催化3-磷酸甘油酸转化为2-磷酸甘油酸 　　9.烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸生成磷酸烯醇式丙酮酸(PFP)。PFP具有很高的磷酰基转移潜能，其磷酰基是以一种不稳定的烯醇式互变异构形式存在的。 　　10.丙酮酸激酶催化PFP生成丙酮酸和ATP。这是第三个关键酶催化的限速反应。也是第二次底物水平磷酸化反应。 　　糖酵解是生物界普遍存在的供能途径，其生理意义是为机体在无氧或缺氧条件下(应激状态)提供能量满足生理需要。例如，剧烈运动时，肌肉内ATP大量消耗，糖酵解加速可迅速得到ATP;成熟的红细胞没有线粒体，完全靠糖酵解供能。 　　(四)糖酵解的调控 　　糖酵解三个主要调控部位，分别是己糖激酶、果糖磷酸激酶(PFK)和丙酮酸激酶催化的反应。 　　HK被G-6-P变构抑制，这种抑制导致G-6-P的积累，酵解作用减弱。但G-6-P可转化为糖原及戊糖磷酸，因此HK不是最关键的限速酶。 　　PFK被ATP变构抑制，但这种抑制作用被AMP逆转，这使糖酵解对细胞能量需要得以应答。当ATP供应短缺(和AMP充足)时，加快速度，生成更多的ATP， ATP足够时就减慢速度。柠檬酸可增加ATP对酶的抑制作用;F-2，6-DP可消除ATP对酶的抑制效应，使酶活化。PFK被H+抑制，可防止肌乳酸过量导致的血液酸中毒。 　　丙酮酸激酶被F-1，6-DP活化，加速酵解。ATP、丙氨酸变构抑制此酶。 　　三、糖的有氧分解 　　(一)概念和部位 　　葡萄糖的有氧分解是从葡萄糖到丙酮酸经三羧酸循环(TCA)，彻底氧化生成CO2、H2O和释放大量能量的过程。是在细胞的胞液和线粒体两个部位进行的。 　　(二)反应过程和关键酶 　　整个过程可分为三个阶段： 　　第一阶段是葡萄糖分解为丙酮酸，在胞液进行。与酵解反应过程所