商南县医院二甲竞赛复习题..doc

商南县医院 “二甲”复审知识竞赛复习题 （公共部分） 1、实行医院分级管理的目的有六方面:(1)促进合理地利用有限的卫生资源；（2)促进三级医疗网络发展，合理分流病人；（3)促进“区域卫生规划”的执行；（4)促进医院适应医学模式的转变；（5)促进医院综合水平的提高；（6)调动社会各方面的积极性共同关注和支持医疗事业。 2、《级综合医院评审标准实施细则（201年版）》《级综合医院评审标准实施细则（201年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动改进成效） 。根据《级综合医院评审标准实施细则（201年版）》评审结果,达到“级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：级≥90% ，B级≥ 60% ，A级≥ 20% ；其中项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥ 70% ，A级≥ 20% 。此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。2012 年版）实施细则》共设置7章69节357条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。 第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。 8、医院等级评审的主题是质量、安全 、服务、管理和绩效，核心是医疗质量、安全管理的持续改进。 9、评审专家现场评审时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、 明察暗访、文档审查、数据分析。 10、医院等级评审的“两个凡事”是指：凡事都应有制度流程培训执行检查反馈整改落实成效；凡事都应有责任部门责任人部门之间的协调和协作“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好，群众满意”。 12、“三重一大”制度指医院重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用实行领导班子集体决策制度。 13、医院人员编制要求，每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士，全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5%。新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1手术室护士与手术间之比不低于3:1。医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，科主任是第一责任人。需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤急性心肌梗死急性心力衰竭急性脑卒中急性颅脑损伤等。(1)急诊会诊医师10分钟到位；救护车5分钟出车；（2)危重病人抢救应有主治医师以上指导或主持；（3)抢救成功率大于80%；(4)急诊留观病人不得超过72小时。 19、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎导管所致血行性感染留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案质量控制指标，并能切实执行。对执行“临床路径”的病例，将平均住院日诊疗效果30日内再住院率再手术率并发症与合并症等指标列入监测范围。、何谓检验“危急值”？答：“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整准确记录患者识别信息危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向 经治或值班医师 报告，并做好记录。麻精药品“五专”是指 专人负责 、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师责任护士根据病情对出院患者提供服药指导营养指导康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施备技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗服务；能提供24小时×7天急诊检验服务，明确急诊检验报告时间临检项目≤30分钟出报告，生化．免疫项目≤2小时出报告。检验报告单需包含充分的患者信息标本类型、样本采集时间、结果报告时间，双签字。医疗机构应设立输血科，具备为临床提