急救知识培训1-课件.ppt

* 按压姿势示意图 * 错误1 肘部弯曲 * 错误2 手掌交叉 * CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次 * 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR * 意识丧失，没有活动 呼叫，拨打120 开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救， 等待救护车到场 没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏 确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸 除颤仪到达，或医务人员接手 * * * * * * ? * * * 今天讲的是现场心肺复苏术，因为心肺复苏涵盖的内容很多，现场只是其中的一个阶段。 * 时间就是生命，大家可以看到，我们的大脑很脆弱，正常我们的血液是在血管里面不断流动，通过心脏的节律性收缩，把血射出去，顺着血管供应到身体各个器官，不断循环，一旦心脏停止跳动，我们全身的血液会停滞，我们的器官会停止血供氧供，其中以大脑的表现最为突出，大脑给我们时间很少很少，而救护车，在我们国家，多半超过10分钟才能到场，所以在现场的人很重要，一切抢救措施都是为了脑复苏。 * 当你看到一个人晕倒在地，请，下面介绍具体流程。 * 当见到有人晕倒，叫他、拍他，没反应，患者有否运动是一个很好的指标， * 仰卧，放平，背后是硬的就行了。 * 昏迷的病人很容易舌根后坠，把呼吸道堵了。所以我们要把他抬起来。 * 心脏与胸骨的位置关系，所以心脏按压最原则的，我们按压的部位在这，要按压到一定深度，让人为的外力使心脏收缩舒张。 * 大家摸一下自己的气管旁构，有没搏动，那就是我们人一个很大的动脉，颈动脉 * 颈动脉，股动脉的位置 * * 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” * 现场心肺复苏启动 第一阶段——第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 * 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 准备行动 * 摆体位 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 * A－开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效 * 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 * 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 * 不仰头托颌法 * 呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断 * 判断呼吸 * 口对口呼吸要点 开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒） * 口对口人工呼吸 * 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 * C－胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 心脏与胸骨的位置关系 * 心跳停止判断 * 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） * 两乳头间 * 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 * 按压深度 胸骨下陷 4～5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% * 今天讲的是现场