消化系统之正常影像.ppt

湖北医药学院附属 太和医院放射影像中心 母 华 国 2.食管（esophagus）正常影像解剖 系统解剖分段 颈段—食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，5cm 胸段—胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，18cm 腹段—食管裂孔至贲门，1-2cm 影像解剖分段 以T4、T8椎体下缘为界 分为上、中、下三段 正常食道两个生理性狭窄 正常食管两个生理性狭窄 食管（esophagus）正常影像解剖 3.胃（stomach）正常影像解剖 胃正常影像解剖 胃（stomach）正常影像解剖 胃（stomach）正常影像解剖 胃正常影像解剖 4.十二指肠（duodenum）正常影像解剖 形态：呈C型 分段：四段 球部-----------------------三角形、光滑、整齐；粘膜皱 襞--纵行、平行 降部、水平部、升部--呈锯齿状；粘膜皱襞—环形、 呈羽毛状 十二指肠大乳头 降部内侧；胆总管、胰管的共同开口；≤1.5cm 功能：蠕动 球部--------------为整体性收缩 降、水、升部--呈波浪状推进 小肠分组 （1）十二指肠 富于环形粘膜皱襞 （2）近段空肠 （3）远段空肠 （4）近段回肠 （5）中段回肠 （6）远段回肠 分布范围 空肠—（2/5）左中上腹 回肠—（3/5）右下腹、盆腔 功能：蠕动 空肠—活跃有力，钡剂通过快，多呈粘膜相 回肠—缓慢而弱，钡剂通过慢，多呈充盈相 排空：7~9小时排空；正常小肠壁厚度≤3mm 回盲瓣：上下瓣呈唇样突起，防止反流 组成 阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管 特征性结构 结肠袋；正常结肠壁厚度≤5mm 结肠袋 对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全间隔 结肠粘膜 纵、横、斜交错排列 右半结肠较深而密集 左半结肠较浅而稀疏 胃壁柔软、轮廓线光整、密度均匀，舒缩自如 十二指肠分段及其毗邻 水平部 升部 降 部 胰腺 球 部 十二指肠正常影像解剖 正常十二指肠极其分区 十二指肠正常影像解剖 十二指肠球部充盈相 十二指肠球部粘膜相 十二指肠正常影像解剖 十二指肠大乳头 不要误为病变 6.小肠(small intestine)正常影像解剖 无明显粘膜皱襞 粘膜 管腔 锯齿状 腊肠样 小肠正常影像解剖 1 2 3 4 6 5 小肠分组 小肠正常影像解剖 空-回肠粘膜 小肠(small intestine)正常影像解剖 无明显分界 小肠正常影像解剖 空回肠分布 7.大肠(large intestine)正常影像解剖 结肠（colon ）正常影像解剖 * * 消化系统影像学 正常影像表现 食道 胃 十二肠 小肠 结肠 消化管道 胃肠道--正常表现 观察内容 粘膜：走行、光滑、连续性、宽度 管壁：厚度、柔韧性 管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度 1.咽部（pharyngeal）正常影像解剖 会厌谿 梨状窝 位于后纵隔，胸椎前方 上端位于C6椎体水平，与下咽部相连 下端位于T10-11椎体水平，与贲门相连 位置 三个生理性压迹（右前斜位） 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 正常食管三个生理性压迹示意图 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 正常食管三个生理性压迹造影图 不 要 误 为 病 变 两个生理性狭窄 食管入口处 食管裂孔处 会厌谿 梨状窝 食管第一生理性狭窄处 食管第二生理性狭窄处 异 物 易 停 留 粘膜--黑白相间的条状影，数条（3-5）、纵行、平 行、连续；宽度2mm 管壁--光滑、柔软；正常食管壁厚度≤3mm 管腔--边缘光整、收缩、扩张；宽2-3cm 正常食管 粘膜相 充盈相 CT 粘膜放大像 粘膜皱襞 粘膜沟 正常食管粘膜相 位置--腹腔、左上腹 各部位名称 --胃底 --胃体 --胃窦 --胃大弯 --胃小弯 角切迹 贲门 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃正常影像解剖 胃（stomach）正常影像解剖 形态--体型、张力、神经功能 牛角型-张力高、横位、胃角不明显、肥胖体型 瀑布型-张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平 钩 型-张力中等、胃角明显、髂嵴水平