替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响.pdf

·３４·临床合理用药２０２３年５月１０日第１６卷第１３期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｖｏｌ１６Ｎｏ１３Ｍａｙ１０，２０２３

·用药研究·

替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能

与炎性因子的影响

夏宪军，鲍正社，王鹏展

作者单位：１０２５００北京市，北京燕化医院神经内科

【摘要】目的观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死的效果及对神经功能与炎性因子的影响。方法选取

２０２１年４月—２０２２年４月北京燕化医院神经内科收治的超静脉溶栓时间窗的急性进展性脑梗死患者９８例，根据随机

数字表法分为观察组和对照组，每组４９例。对照组患者予以常规治疗，观察组在常规对症治疗基础上予以替罗非班。

比较２组患者治疗效果，治疗前与治疗７２ｈ、７ｄ、１４ｄ后美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分，治疗前与治疗

７２ｈ后炎性因子［白介素６（ＩＬ６）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）］水平、血小板功能指标（血小板聚集率、血小板黏附

率），治疗前与治疗１４ｄ后Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ指数）及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为９５．９２％，高于对

２

照组的８１．６３％（＝５０１８，Ｐ＝０．０２５）；２组治疗７２ｈ、７ｄ、１４ｄ后ＮＩＨＳＳ评分均较治疗前降低，且观察组低于同期对

χ

照组（Ｐ均＜０．０１）；治疗７２ｈ后，２组ＩＬ６水平、ｈｓＣＲＰ水平、血小板聚集率及血小板黏附率均较治疗前降低，治疗

１４ｄ后ＢＩ指数较治疗前提高，且观察组降低或提高的程度大于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；观察组与对照组不良

２

反应总发生率（８．１６％ｖｓ．１０．２０％）比较差异无统计学意义（＝０．１２２，Ｐ＝０．７２７）。结论替罗非班治疗急性进

χ

展性脑梗死的效果较好，对患者神经功能改善与炎性因子的控制具有积极影响，且安全性较高，值得临床推广

应用。

【关键词】急性进展性脑梗死；替罗非班；神经功能；炎性指标；治疗效果

【ＤＯＩ】１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３１３８９／ｒ．２０２３．１３．０１０

急性进展性脑梗死危害性大，进展期时梗死部位１资料与方法

出现明显的血液供给不足，神经组织受损呈现阶梯样１．１临床资料选取２０２１年４月—２０２２年４月北

加重，若治疗被延误，常造成严重的神经坏死等情况。京燕化医院神经内科收治的超静脉溶栓时间窗的急

把握溶栓时机后，快速予以溶栓治疗，能消除栓子，恢性进展性脑梗死患者９８例，根据随机数字表法分为

复脑部血流供应，可减轻脑部损伤，但部分患者重视观察组和对照组，每组４９例。观察组男２９例，女

度不足，在脑梗死后未能快速就诊，此时错过最佳溶２０例；年龄４７～７５（６１．２６±１．７１）岁；病程５～３２

栓时机，治疗措施较局限，临床仅能通过药物干预脑（１８．４１±１．６８）ｈ。对照组男２８例，女２１例；年龄

［１］

梗死进展，导致远期预后差。经抗凝、降颅内压治４６～７４（６０．３５±１．７７）岁；病程４～３１（１７．６５±１．８９）ｈ。

疗后，可有效改善脑梗死问题，保持较高的血流灌注２组患者基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），

状态，减轻神经细胞凋亡情况。氯吡格雷口服后个体具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开

差异较大，还可能造成梗死的复发，对患者机体造成展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

严重不良的影响。近年来替罗非班得到用，此药物作１．２病例选择标准纳入标准：（１）符合《中国急性

为血小板表面蛋白拮抗剂，静脉用药可快速在血小板缺血性脑卒中诊治指南２０１８》中急性脑梗死诊断标

聚集过程中发挥拮抗作用，有效抑制血小板活化，利于准，符