脊髓损伤康复训练PPT.ppt

各种类型的座垫 a—泡沫塑料座垫；b—凝胶座垫；c—纤维座垫； d—充气座垫； e—充水座垫；f—羊皮座垫 轮椅与床转移 站立训练 评定：损伤平面、平衡、上下肢功能、矫形器环境 方法：从轮椅上站起 从地上站起 站立平衡训练 1.平行杠内站立训练 2.平行杠内基本动作训练 站立平衡训练 步行训练 评定：损伤平面、环境、上下肢功能 矫形器、助行器及 方法：减重步行训练 摆至步 四点步 摆过步 平行杠内行走训练 拐杖步行训练 脊髓损伤恢复期的康复治疗及矫形器的选择 宁夏医科大学总医院康复医学科 何维春 脊髓损伤恢复期的康复治疗 脊髓损伤患者矫形器的选择 恢复期的时间划分 恢复早期(8w-3m) 恢复中期(3m-6m) 恢复后期(6m以上) 恢复早期的主要问题 平衡、转移等功能性活动困难，ADL完全依赖， 损伤平面以下关键肌的肌力差，难以完成功能性动作， 卧位到直立位脊柱的稳定性欠佳， 自主反射亢进、深静脉血栓的好发时，  不同平面脊髓损伤目标不同 颈髓完全性损伤 不同平面ADL依赖程度不同（c4、c5、c6、c7、c8-T1） 胸髓完全性损伤 ADL自理、坐位工作和家务、KAFO治疗性步行（T2-T12) 腰髓完全性损伤 在KAFO、AFO和拐杖进行功能性步行、社区性步行ADL自理 恢复中 后期目标 不同脊髓损伤水平患者的训练目标与训练计划 损伤水平 训练目标 训练计划 C5 利用辅助具进食 使用手控电动轮椅 在他人帮助下完成床-轮椅转移 肌力训练 制作和训练使用进食自助具 长坐位及平衡训练 4.ROM C6 徒手翻身坐起 自己穿简单的衣服 利用三脚架，横木做转移 用抓捏支具抓捏物品 1. 徒手翻身训练 2. 坐起训练 3. 肌力训练 4. 驱动轮椅训练 C7 1. 生活基本自理 2. 独立完成坐位上的减压 3. 用滑板作各种转移动作 动作训练 各种转移训练 肌力训练 C8-T2 1. 独立床上活动 2. 独立轮椅活动 3. 独立处理大小便 4. 独立穿衣，写字，使用通讯工具 加强上肢强度和耐力训练 坐位减压训练 练习轮椅后轮平衡和上下马路沿，技巧性轮椅造作技术训练 T3-T12 生活自理 轮椅上独起立 治疗性步行 站立平衡训练 平行杠内迈步训练 摆至步和摆过步训练 L1-L2 能进行T3-T12患者的一切活动 利用膝，踝关节矫形器和肘拐，手杖进行功能步行 步行训练 上下楼梯 3．上下坡训练 4. 跌倒爬起训练 L3-L5 能进行L1-L2损伤患者的一切活动 社区功能性步行 佩戴踝关节矫形器，四点步，摆至步，摆过步训练 其它训练计划同L1-L2 病历一 张ⅹⅹ ，男性，45岁，农民，住平房，患者于2011年2月5日因车祸致胸背部疼痛，双下肢感觉运动丧失，大小便失禁，急送我院骨科，入院诊断T10椎体骨折，T10脊髓完全性损伤。于2011年2月8日行T10椎体骨折手术治疗，术后1月转我科行康复治疗。专科情况：T10以下感觉运动功能丧失，肌张力可，无并发症，大小便失禁。 患者及家属要求自理 病历二 哈X X 男 38岁 农民 住平房 患者于2006-7-9因外伤致T12椎体骨折伴双下肢功能障碍、左股骨干粉碎性骨折、大小便功能障碍在外院行T12椎体切开复位内固定手术治疗、左股骨干骨折行牵引治疗后。术后患者回家休息，患者未求康复治疗于2007-4-8收入我科 。诊断1、T12椎体骨折脊髓损伤内固定术后2、双下肢功能障碍3、左股骨干骨折畸形愈合