【2017年整理】内二科常见病种医嘱.doc

高血压病/眩晕 长嘱： 按内科常规护理 I级护理 低盐低脂饮食 测BP、HR、SPO% tid/心电监护 留陪人 床上休息 中流量吸氧 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd 0.9%NS/5%GS 250ml+脑苷肌肽4ml/奥拉西坦4-6g/脑蛋白水解物60mg VDqd ACEI/ARB/CCB/b受体阻滞剂/a受体阻滞剂/利尿剂 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid 复方天麻蜜环糖肽片2粒tid 拜阿司匹林—视血压情况 雷贝拉唑20mgqd 辛伐他汀40mgqn 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd 艾灸双足三里qd 耳穴埋豆 心区qd 临嘱 血常规+BG+RH 肝功十二项 肾功能 电解质 心肌酶 血脂七项 凝血四项 术前血源传染病学检查 高血压四项-立位、卧位 心电图 胸片 头颅CT 心脏彩超 肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超 双侧颈动脉、椎动脉彩超 TCD 双侧肾动脉彩超 双侧肾上腺CT/彩超 尿常规 大便常规+潜血试验 必要时静脉降压-硝酸甘油/单硝酸异山梨酯/硝普钠 中药 冠心病 不稳定型心绞痛 长嘱 按内科常规护理 I级护理 低盐低脂饮食 测BP、HR、SPO% tid/心电监护 留陪人 床上休息 中流量吸氧 告病重？ 保持二便通畅 保持情绪平和 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd 拜阿司匹林0.1qd 氯吡格雷75mgqd 低分子肝素钙5000U q12h ih 视患者病情使用 单硝酸异山梨酯20mg bid 曲美他嗪20mg tid 雷贝拉唑20mgqd 辛伐他汀40mgqn？ 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid 稳心颗粒1包tid 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd 艾灸双足三里qd 耳穴埋豆 心区qd 临嘱 血常规+BG+RH 肝功十二项 肾功能 电解质 心肌酶 血脂七项 凝血四项 术前血源传染病学检查 心梗三项 BNP 心电图 24小时动态心电图 心脏彩超 胸片 肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超 尿常规 大便常规+潜血试验 必要时硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴 中药 冠心病 急性心肌梗塞 长嘱 按内科常规护理 I级护理 低盐低脂饮食 心电监护测HR.BP.SPO2.R 留陪人 床上休息 中流量吸氧 告病重 保持二便通畅 保持情绪平和 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd 拜阿司匹林0.1qd 氯吡格雷75mgqd 低分子肝素钙5000U q12h ih 单硝酸异山梨酯20mg bid 曲美他嗪20mg tid 雷贝拉唑20mgqd 辛伐他汀40mgqn 大黄糖浆/石蜡油10mlqn 稳心颗粒1包tid 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd 艾灸双足三里qd 临嘱 血常规+BG+RH 肝功十二项 肾功能 电解质 心肌酶 血脂七项 凝血四项 术前血源传染病学检查 心梗三项 BNP 心电图 心脏彩超 胸片 肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超 尿常规 大便常规+潜血试验 硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴 中药 冠心病 心力衰竭 长嘱 按内科常规护理 I级护理 低盐低脂饮食 心电监护测HR.BP.SPO2.R 留陪人 抬高床头 床上休息 中流量吸氧 告病重 保持二便通畅 保持情绪平和 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd*限制补液量，此处可用可不用 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd 拜阿司匹林0.1qd 单硝酸异山梨酯20mg bid 曲美他嗪20mg tid 雷贝拉唑20mgqd 辛伐他汀40mgqn 呋塞米20mgbid 螺内酯20mgbid*注意电解质 地高辛0.125mgqn HR60次/分停？ 大黄糖浆/石蜡油10mlqn 稳心颗粒1包tid 芪苈强心胶囊2粒tid 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid 艾灸双足三里qd 耳穴埋豆心区qd 临嘱 血常规+BG+RH 肝功十二项 肾功能 电解质 心肌酶 血脂七项 凝血四项 术前血源传染病学检查 心梗三项 BNP 心电图 心脏彩超 胸片 肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超 尿常规 大便常规+潜血试验 多巴胺/多巴酚丁胺泵入*注意血压、心室率 中药 心律失常 长嘱 按内科常规护理 I级护理 低盐低脂饮食 测BP.、HR、R、SPO% tid/心电监护测HR.BP.SPO2.R 留陪人 床上休息 中流量吸氧 告病重？ 保持二便通畅 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd 0.9%NS/5%GS 100m