精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展.doc

精品论文 参考文献 精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治进展 （武汉市武东医院 湖北武汉 430084） 　　【摘要】精神分裂症患者有较高躯体疾病发病率，除了本身的分裂症，患者不良的生活习惯和治疗药物使用不当等都有可能诱发其他疾病，增加精神分裂症患者的躯体疾病风险。本文就着对精神分裂症患者躯体风险现状以及防治措施做一综述。 　　【关键词】精神分裂；疾病风险；防治进展 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0001-02 　　1.前言 　　近年来，新的抗精神分裂药物已经被应用在精神分裂症患者身上，并且得到有效的治疗，但是同时也提高了患者其他躯体疾病风险。患者在接受治疗的同时，缺少运动、生活方式单一等因素影响到了患者的新陈代谢，诱发代谢综合症，同时导致糖尿病、心血管等疾病的发生，严重损害患者的身体素质，加重家庭负担，经过统计，有80%的精神分裂症患者死于躯体疾病。因此，如何有效预防和减少精神分裂症患者发生躯体疾病的研究，已经成为医学领域研究的热点之一。 　　2.精神分裂症患者的躯体疾病风险 　　2.1 糖尿病风险 　　精神分裂症是一组病因不明的精神疾病，死亡率大概是正常人的2～3倍，糖尿病是由胰岛素分泌缺陷还有胰岛素抵抗而引起的躯体疾病，糖尿病是精神分裂症患者本身固有的躯体疾病，患者空腹血糖水平、胰岛素水平均都比较高，胰岛素抵抗对比也比较明显[1]。糖尿病发生的很大原因也有可能是家族遗传，患者有糖尿病，则他们的亲属糖尿病患病率比正常人高达1.2%～6.3%，不同的遗传背景以及生活环境也会导致患者疾病的不同表现形式。精神分裂症患者运动量普遍少于普通人，这是由他们身体疾病固有的阴性症状、精神郁抑等引起的，导致他们的身体过胖，从而容易引起血糖的增多，引发糖尿病[2]。精神分裂症患者要经常的服用抗精神药物，大多数报道，服用抗精神病药物（APD）与未服用抗精神药物（APD）相比，明显是长期服用的患者引发糖尿病的几率较高。引发糖尿病的主要影响的因素还有患者的年龄、家族遗传、饮食习惯、药物服用和身体运动量等，患者出现高血糖时，首先考虑的还是APD的影响，使用药物的种类越多，服用周期越长，其躯体发生疾病的可能性就越大。 　　2.2 心血管疾病风险 　　精神分裂症患者比平常人的寿命低，精神分裂症固有的躯体疾病给患者带来非常大的疾病风险，心血管疾病就是其中之一，体内脂肪分布异常在精神分裂症患者体内存在的可能性非常大，对精神分裂症患者的体内脂肪分布进行检测，发现其腹内脂肪量比健康人高出3.4倍，体内脂肪增加是心血管疾病的发生的危险因素，皮质醇增多也会增加心血管疾病的发病率。有吸烟历史的精神分裂症患者，直接影响了他们的心血管和呼吸系统，同时，吸烟可以直接降低抗精神病药物的血药浓度，从而降低了药物疗效，反而会引发更多与药物相关的副作用，不利于患者进行有效治疗。 　　2.3 代谢综合征 　　代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的特点有：高血糖、高血压以及血脂异常，是一种多代谢紊乱的疾病。 MS伴有高血糖、肥胖和催乳素增高疾病表现，血糖升高，导致精神分裂症患者血糖紊乱因素是有很多的，比如，胰岛素抵抗、葡萄糖的转运和利用受损等因素；而引起肥胖的因素，几乎所有的抗精神病药物都会引起患者身体肥胖，抗精神病药物也会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴丧调节功能，直接影响患者的神经内分泌，引起高催乳素血症，增多体内脂肪；抗精神病药物也会刺激食欲素的产生，增强患者对食物的需求，促使肥胖的发生；越来越多的研究发现患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白会受到非典型抗精神病药物的影响，从而引起了内脏脂肪垫中脂肪细胞体积的增大，导致血脂异常。 　　3.精神分裂症患者的躯体疾病防治措施 　　3.1 建立良好的生活方式 　　对精神分裂症患者的躯体疾病风险及防治的基本措施可从患者的生活习惯出发，嘱咐患者建立良好的生活方式，配合药物治疗，有利于稳定精神分裂症患者病情和康复[3]。精神分裂症患者的躯体固有的疾病风险有，糖尿病、心血管疾病和代谢综合征，首先，从饮食上改变，分裂症患者在蔬菜、水果摄入方面往往比建议摄入少52%，不合理的饮食结构不利于患者身体营养的均衡发展，容易引发肥胖等问题，导致代谢综合症及心血管疾病的发生；缺乏运动使精神分裂症患者更易患上代谢综合症或者引发其他的躯体疾病，分裂症患者在医生的建议范围内进行适量的运动，促进身体新陈代谢正常运行，减轻药物或者其他不良生活习惯对身体引起的过度肥胖，精神分裂症患者保持良好的生活习惯，控制饮食、保持锻炼，提高自身的生活质量，有利于辅助治疗。 　　3.2 重视更换抗精神药物 　　由于精神分裂症患