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精神分裂症患者的药物治疗.doc

发布:2018-01-27约2.25千字共3页下载文档
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精品论文 参考文献 精神分裂症患者的药物治疗 盖克克   (锦州市康宁医院 121015)   【摘要】目的:浅谈精神分裂症患者的药物治疗体会。方法:收集我院2012年9月~2013年9月收治的35例患者资料进行分析。结果:经过我院对患者的精心治疗,34例患者完全恢复健康,1例患者病情正在好转。结论:正确的治疗方法对患者早日痊愈出院,恢复正常的生活起关键作用。   【关键词】精神分裂症 患者 药物治疗   【中图分类号】R971.+41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)16-0170-02   1 临床资料   1.1一般资料本院收治精神分裂症患者35例,其中男性患者19例,女性患者16例,年龄26岁~43岁。患者的主要临床表现有幻觉:是精神分裂症常见的症状,最多见的是幻听,其中又以言语性幻听多见,包括命令性幻听、评论性幻听和争论性幻听,亦可为一般内容的言语,还可见幻味、幻嗅、幻触等,但均较少见。思维障碍:常见有思维散漫,表现为言论无中心内容,缺乏连贯性,段落与段落之间或句与句之间无内在联系,或回答问题不切题,严重者言语支离破碎,称思维破裂。还有患者表现为思维中断,表现为在无外在影响而突然停止言语,片刻后重新开始与之前毫不相关的话题。思维贫乏为言语内容空洞无物,回答问题简单直接,缺乏联想、推理和分析,严重者只能简单说是或不是。妄想:是一种病态的错误信念,无法通过讲道理,使患者改变想法。最常见的是为被害妄想,与此相类似的还有关系妄想、物理影响妄想、被跟踪妄想等。另可见被动体验,这是精神分裂症特征性的症状,有被动体验、思维被洞悉感、思维被撤走感等。还有无端怀疑配偶有外遇,称嫉妒妄想,或对明星名流产生不可理喻的爱慕而表现为钟情妄想;情感障碍:情感反应、思维内容与所处环境的不协调称情感不协调。情感淡漠则表现为情感体验的消失,对亲人漠不关心,对周围事物的情感反应日见迟钝,直至丧失与周围环境的所有情感联系。行为障碍:精神运动性兴奋:主要是不协调性精神运动性兴奋,其特点为活动单调杂乱,缺乏明确目的,使人不易理解。 轻者言语增多,内容零乱,或大声喊叫,口出秽语,破口大骂;重者行为紊乱,动作增多、外出乱跑、伤人毁物,出现冲动和攻击性行为。精神运动性抑制:是整个精神活动的降低,言语动作普遍迟缓和减少。严重时全身肌肉紧张,随意运动消失,不动不吃不喝,体外刺激没有反应,但无意识丧失,是为木僵状态。在此基础上,患者可任人摆布于极不舒适的姿势,并保持较长时间,称蜡样屈曲,亦有沉默不语,不回答问题,称缄默症[1]。   1.2结果:35例精神分裂症患者经过药物治疗后康复率高,34例患者已经完全恢复健康满意出院,1例患者病情逐渐好转继续留院接受治疗。   2 药物治疗   2.1酚噻嗪类   氯丙嗪:最常用的药物,有较强的镇静和抗DA2受体的作用。用于控制兴奋、躁动,去除幻觉、妄想有效,对于抑郁、情感淡漠、行为退缩等症状效果欠佳。奋乃静:抗精神病作用强,镇静作用弱,易引起锥体外系等反应。三氟拉嗪:对幻觉妄想,被控制感、被洞悉感等症状效果较好,也用于慢性期的情感淡漠、行动退缩。氟奋乃静:强效的抗精神病药。抗幻觉、妄想的作用快而强,对慢性期精神分裂症病人有振奋和激活作用,易引起锥体外系反应。该药的庚酸酯和癸酸酯均为长效制剂。硫利达嗪:与氯丙嗪相似,兼有抗焦虑、抗抑郁作用。哌泊塞嗪:主要用于慢性精神分裂症和维持治疗。   2.2丁酰苯类   氟哌啶醇:有良好的抗幻觉、妄想和控制兴奋的作用,锥体外系反应较为严重且常见。其癸酸酯为长效制剂。五氟利多:为目前惟一的口服长效抗精神病药物。   2.3二苯氧氮平类   氯氮平:具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用强。对幻觉妄想、兴奋、躁动的症状效果较好,同时对情感淡漠、行动退缩及其他药物治疗无效的病人,也有效果。较易引起粒细胞减少症。奥氮平:较新的不典型抗精神病药,作用与氯氮平相似。能有效改善精神分裂症的幻觉妄想、兴奋症状和淡漠退缩症状。而没有氯氮平的粒细胞减少症严重不良反应。   2.4苯甲酰胺类 舒必利治疗范围广,对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、情感淡漠及木僵效果较好,还适用于幻觉、妄想等症状。   2.5硫杂蒽类   氯普噻吨:为抗精神病作用弱,但兼有抗焦虑、抗抑郁作用。三氟噻吨:具有振奋、激活作用,对情感淡漠、退缩效果好。氯哌噻吨:作用与奋乃静相似。其他:利司培酮新一代不典型抗精神病药,对阳性症状、阴性症状均有较好的疗效。   3 讨论   所有的抗精神病药物均有阻滞中枢神经系统多巴胺受体的功能,这是抗精神病药物治疗作用的基础。通过阻断多巴胺受体,使患者的
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