精神分裂症患者的药物治疗.doc

精品论文 参考文献 精神分裂症患者的药物治疗 盖克克 　　(锦州市康宁医院 121015) 　　【摘要】目的：浅谈精神分裂症患者的药物治疗体会。方法：收集我院2012年9月～2013年9月收治的35例患者资料进行分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，34例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的治疗方法对患者早日痊愈出院，恢复正常的生活起关键作用。 　　【关键词】精神分裂症 患者 药物治疗 　　【中图分类号】R971.+41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0170-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料本院收治精神分裂症患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄26岁～43岁。患者的主要临床表现有幻觉：是精神分裂症常见的症状，最多见的是幻听，其中又以言语性幻听多见，包括命令性幻听、评论性幻听和争论性幻听，亦可为一般内容的言语，还可见幻味、幻嗅、幻触等，但均较少见。思维障碍：常见有思维散漫，表现为言论无中心内容，缺乏连贯性，段落与段落之间或句与句之间无内在联系，或回答问题不切题，严重者言语支离破碎，称思维破裂。还有患者表现为思维中断，表现为在无外在影响而突然停止言语，片刻后重新开始与之前毫不相关的话题。思维贫乏为言语内容空洞无物，回答问题简单直接，缺乏联想、推理和分析，严重者只能简单说是或不是。妄想：是一种病态的错误信念，无法通过讲道理，使患者改变想法。最常见的是为被害妄想，与此相类似的还有关系妄想、物理影响妄想、被跟踪妄想等。另可见被动体验，这是精神分裂症特征性的症状，有被动体验、思维被洞悉感、思维被撤走感等。还有无端怀疑配偶有外遇，称嫉妒妄想，或对明星名流产生不可理喻的爱慕而表现为钟情妄想；情感障碍：情感反应、思维内容与所处环境的不协调称情感不协调。情感淡漠则表现为情感体验的消失，对亲人漠不关心，对周围事物的情感反应日见迟钝，直至丧失与周围环境的所有情感联系。行为障碍：精神运动性兴奋：主要是不协调性精神运动性兴奋，其特点为活动单调杂乱，缺乏明确目的，使人不易理解。 轻者言语增多，内容零乱，或大声喊叫，口出秽语，破口大骂；重者行为紊乱，动作增多、外出乱跑、伤人毁物，出现冲动和攻击性行为。精神运动性抑制：是整个精神活动的降低，言语动作普遍迟缓和减少。严重时全身肌肉紧张，随意运动消失，不动不吃不喝，体外刺激没有反应，但无意识丧失，是为木僵状态。在此基础上，患者可任人摆布于极不舒适的姿势，并保持较长时间，称蜡样屈曲，亦有沉默不语，不回答问题，称缄默症[1]。 　　1.2结果：35例精神分裂症患者经过药物治疗后康复率高，34例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转继续留院接受治疗。 　　2 药物治疗 　　2.1酚噻嗪类 　　氯丙嗪：最常用的药物，有较强的镇静和抗DA2受体的作用。用于控制兴奋、躁动，去除幻觉、妄想有效，对于抑郁、情感淡漠、行为退缩等症状效果欠佳。奋乃静：抗精神病作用强，镇静作用弱，易引起锥体外系等反应。三氟拉嗪：对幻觉妄想，被控制感、被洞悉感等症状效果较好，也用于慢性期的情感淡漠、行动退缩。氟奋乃静：强效的抗精神病药。抗幻觉、妄想的作用快而强，对慢性期精神分裂症病人有振奋和激活作用，易引起锥体外系反应。该药的庚酸酯和癸酸酯均为长效制剂。硫利达嗪：与氯丙嗪相似，兼有抗焦虑、抗抑郁作用。哌泊塞嗪：主要用于慢性精神分裂症和维持治疗。 　　2.2丁酰苯类 　　氟哌啶醇：有良好的抗幻觉、妄想和控制兴奋的作用，锥体外系反应较为严重且常见。其癸酸酯为长效制剂。五氟利多：为目前惟一的口服长效抗精神病药物。 　　2.3二苯氧氮平类 　　氯氮平：具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。对幻觉妄想、兴奋、躁动的症状效果较好，同时对情感淡漠、行动退缩及其他药物治疗无效的病人，也有效果。较易引起粒细胞减少症。奥氮平：较新的不典型抗精神病药，作用与氯氮平相似。能有效改善精神分裂症的幻觉妄想、兴奋症状和淡漠退缩症状。而没有氯氮平的粒细胞减少症严重不良反应。 　　2.4苯甲酰胺类 舒必利治疗范围广，对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、情感淡漠及木僵效果较好，还适用于幻觉、妄想等症状。 　　2.5硫杂蒽类 　　氯普噻吨：为抗精神病作用弱，但兼有抗焦虑、抗抑郁作用。三氟噻吨：具有振奋、激活作用，对情感淡漠、退缩效果好。氯哌噻吨：作用与奋乃静相似。其他：利司培酮新一代不典型抗精神病药，对阳性症状、阴性症状均有较好的疗效。 　　3 讨论 　　所有的抗精神病药物均有阻滞中枢神经系统多巴胺受体的功能，这是抗精神病药物治疗作用的基础。通过阻断多巴胺受体，使患者的