《深圳市宝安区公务车定点维修服务项目相关表格》-附件2.doc

附件2： 深圳市宝安区公务车定点维修服务月报表 所属月份 维修厂名称（盖章）： 填报时间： 年 月 日 金额单位（元） 序号 送修单位 车牌号 送修时间 应收维 修费 实收维 修费 优惠额） 优惠率（％） 1 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 。。 　 　 　 　 　 　 　 。。 　 　 　 　 　 　 　 本月合计 至本月止累计送修 单位个数 累计总维修次数 累计应收维修费 累计实收维修费 累计优惠额 总优惠率 厂长签名： 填表人 签名： 联系电话： 1.本表为当月本厂实际和累计维修情况统计，当月终了后5日内必须报深圳市宝安区政府采购中心； 2.凡不按照深圳市宝安区政府采购中心要求及时提交维修月报表或数据不全，经深圳市宝安区政府采购中心提示后，拒不改正的，将取消其深圳市宝安区公务车定点维修服务资格； 3.本表的累计数为本月合计加上月累计； 4.应收额为按照市场价应收取的费用，实收额为按中标人在中标通知书中确定报价时计算出的最终收费数； 5.计算公式：优惠额 = 应收维修费－实收维修费、优惠率＝(（应收维修费 – 实收维修费）/应收维修费)*100%、月优惠率＝（月应收维修费总额 – 月实收维修费总额/月应收维修费总额）*100%，总优惠率＝（累计应收维修费总额 –累计实收维修费总额/累计应收维修费总额）*100%； 6. 填写企业名称时，必须填写全称，不可用盖章方式省略填写； 7. 表格可按样扩展。 深圳市宝安区公务车定点维修项目送修确认单 送修单位名称 车 牌 号 车 型 送修人 联系电话 送修时里 程表读数 维修项目内容及原因（以下由厂家填写） 经检测故障现象 故障原因分析 建议维修的项目 （可在表后附相关内容电脑清单或替他自备格式，但需在此处说明） 需更换的零部件 （可在表后附相关内容电脑清单或替他自备格式，但需在此处说明） 完成维修所需工时 总维修费用概算 厂方代表签字 年 月 日 车辆送修单位意见 经办人： 年 月 日 分管领导： 年 月 日 车辆主管单位意见 经办人： 年 月 日 分管领导： 年 月 日 注：1.对于每单公务车维修事项，超过5000元的维修项目，应邀请二家或以上维修企业报价，根据报价情况确定维修企业，该表格将作为财务结算的重要依据。 2.此表格一式四联，第一联为车辆主管单位存根（白色），第二联为财务报账凭证（红色，与维修清单、材料清单、发票同时报账），第三联为送修单位存根（黄色），第四联为定点维修厂修理凭证（蓝色）。 3. 实际费用超出维修预算时，超出部分须另行填写本表格，与原表一同作为财务报账凭证。 深圳市宝安区公务车定点维修收费结算单 维修厂名称： 填报日期 ： 年 月 日 送修单位名称 车牌号 送修人姓名 联系电话 送修序号 车型 送修日期 完工日期 送修时预算 金额（元） 实际收取费用（元） 具体收费项目 拾万 万 仟 佰 拾 圆 角 分 更换零配件费用 具体材料见清单 工时收费 具体工时记录见清单 其它收费 其它收费项目详见清单 实际收取费用（大写） 万 仟 佰 拾 圆 角 分 送修单位 确认意见 经办人： 年 月 日