胆道感染疾病护理.pptx
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胆道感染疾病护理;目录;01;胆道系统的细菌性感染，包括胆囊炎、胆管炎等。;临床表现及诊断方法;;护理在胆道感染中的角色;02;;;并发症预防与处理策略;;03;;;长期使用抗生素和镇痛药物可能对肝肾功能造成损害，应定期监测肝肾功能指标。;准确执行医生开
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胆 道 感 染
;肝外胆管解剖示意图;【概述】
胆道感染临床常见，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。
按发病急缓和病程经过可分为急性、亚急性、和慢性炎症。
胆道感染与胆石病互为因果关系。胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖，而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。;【病理变化】;案例4-3-3; 急性胆囊炎
是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约80-95%的病人合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5-10%的病人未合并胆囊结石，称非结
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老年胆道感染的护理;目?录;老年胆道感染的概述;老年胆道感染是指发生在胆道系统的细菌性感染，包括急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎等。;老年患者的特殊风险;常见症状;老年胆道感染的护理措施;密切观察病情;饮食调整;皮肤护理;引流管护理;老年胆道感染的日常护理;;患者应选择清淡易消化的食物，如粥、面条、
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胆道感染病人的护理;目?录;胆道感染的概述;胆道感染是指胆道系统的细菌性感染，包括急、慢性胆囊炎，急、慢性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等，常与胆石症并存。;;诊断;胆道感染的护理措施;抗生素治疗;;促进胆汁排泄;腹腔引流与经皮肝穿刺胆汁引流;胆道感染的日常护理;;;避免搔抓皮肤，以免继发感染。;引流管护理;胆道感染的预防;生活方式的调整;饮食习惯的改善;定期体检;胆道感染的并发症与处理;胆道梗阻时，胆汁无法正常排出，导致黄疸加深，大便颜色变浅，尿色加深，皮肤瘙痒等症状。;腹膜炎;感染性休克;胆道感染的护理案例研究;;;案例三：术后胆道感染的护理;;THANKS
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:胆道感染的临床
护理
-1引言2胆道感染概述3胆道感染的临床表现4胆道感染的治疗方法5胆道感染的临床护理措施6胆道感染的预防与健康教育7护理工作中的团队协作与沟通8护理质量持续改进9胆道感染护理的未来展望10结语
引言PART1
引言1我是今天的主讲人，我将就胆道感染的临床护理这一主题展开演讲随着医学技术的进步和护理观念的更新，我们对于胆道感染的治疗与护理也在不断完善本篇演讲将重点围绕胆道感染的定义、临床表现、治疗方法和护理措施等方面进行详细介绍23
胆道感染概述PART2
胆道感染概述1.1定义胆道感染是指发生在胆道系统的感染性疾病，主要由细菌引起，常见于胆囊炎、胆管炎等1.2发病原因胆道
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第 十 二节 胆道疾病病人的护理;教学目的与要求;解剖生理概要;胆道系统的生理功能;胆道系统的生理功能;胆囊管、胆管的生理功能：
输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还可分泌胆汁。
胆囊的生理功能：
浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。;Oddi括约肌：
乏特壶腹周围的括约肌，包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌；
Oddi括约肌作用：
控制和调节胆总管和胰管的排放，防止十二指肠内容物反流。; 胆 囊 炎 ;根据病情的缓急、长短等分类;急性胆囊炎：
是胆囊发生急性化学性和细菌性炎症反应所致。
女性发病率多于男性。
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急性梗阻性化脓性胆管炎
（AOSC）一、病因胆总管结石梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，又称急性重症胆管炎（ACST）。第32页,共46页，星期六，2024年，5月二、临床表现典型症状是在Charcot三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，即雷诺五联征。剑突下有明显压痛和肌紧张。白细胞计数增高，核左移并出现中毒颗粒。第33页,共46页，星期六，2024年，5月三、治疗原则1、紧急手术行胆总管切开外引流。2、应用大量抗生素控制感染，抗休克，全身支持疗法。第34页,共46页，星期六，2024年，5月胆道蛔虫病一、病因因驱虫不当、发热
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2.保持T管有效引流①定时挤压引流管，保持通畅。定期消毒连接管及更换引流袋。②引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染。③引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。T管引流护理第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日④术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。一周后可用生理盐水加庆大霉素8万单位低压冲洗。若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。（引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或脂下感染）2.保持T管有效引流T管引流护理第64页，共98
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第二十三章胆道疾病病人的护理第一节解剖生理概要第二节胆道疾病的特殊检查及护理第三节胆石病和胆道感染第四节胆道蛔虫病第五节胆道肿瘤第六节护理第31页,共55页，星期六，2024年，5月第四节胆道蛔虫胆道蛔虫（biliaryascariasis)农村儿童多见病因：蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性胃肠功能紊乱驱虫不当oddi括约肌功能失调病理：绞痛胆道感染、结石、穿孔肝脓肿胰腺炎第32页,共55页，星期六，2024年，5月第四节胆道蛔虫临床表现剑突下钻顶样痛坐卧不安大汗淋漓伴恶心呕吐（时有吐出蛔虫）间歇期可如常人体征剑突右下方固定轻度深压痛，无肌紧张，即体仅征与症状不相符（为本病的特点）第33页,共55页，星
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胆道蛔虫病一、病因因驱虫不当、发热、胃肠道功能紊乱等原因，使蛔虫向上窜动，经十二指肠乳头钻入胆道，使奥狄（Oddi）括约肌痉挛引起剧痛和继发感染，如堵塞胰管开口发生急性胰腺炎。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于胆道疾病病人的护理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要图例第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日胆囊炎一、病因和病理二、临床表现三、辅助检查四、处理原则第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、病
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【健康教育】指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊中贮存时间预防结石形成。带T管出院者指导自我护理。遵医嘱复查，服用利胆药物。出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第四节胆道感染指胆囊壁和(或)胆管壁受细菌侵袭发生炎症反应。分类按部位分：胆囊炎、胆管炎按发病急缓、病程经过分：急性、亚急性、慢性胆道感染胆道结石第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、急性胆囊炎
acutecholecystitis是发生在胆囊的急性细菌性或化学性炎症。分类急性结石性胆囊炎急性非结石性胆囊炎第33页，共63页，星期日，2025年，2月5
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2.保持T管有效引流①定时挤压引流管，保持通畅。定期消毒连接管及更换引流袋。②引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染。③引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。T管引流护理第60页,共76页，星期六，2024年，5月④术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。一周后可用生理盐水加庆大霉素8万单位低压冲洗。若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。（引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或脂下感染）2.保持T管有效引流T管引流护理第61页,共76页，
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胆石形成原因胆道感染：胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵胆道胆道感染→胆汁内大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶↓可溶性结合胆红素水解↓非水溶性游离胆红素+钙↓胆红素钙（沉淀形成胆色素结石）第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日胆管异物：虫卵或成虫尸体、手术线结、反流的食物残渣：作为核心形成结石胆道梗阻：胆汁淤滞，胆色素在细菌作用下分解为非结合胆红素。梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日代谢异常胆汁内主要成分：胆固醇、胆盐、卵磷脂正常状态下三种成分按一定比例组成，呈微胶粒溶解状态胆固醇代谢失调胆汁内胆固醇浓度↑、胆盐↓，三种成
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胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第一节 解剖生理概要 胆囊解剖 胆囊的生理功能 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 1、B超 （最常用） 2、放射学检查
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感染的预防和护理采取合适体位：半卧位、平卧位、行走加强皮肤护理，防止引起皮肤炎症反应加强引流护理，及时更换引流，防止感染保持引流通畅第96页,共98页，2024年2月25日，星期天MODS生命体征改变神志淡漠每小时尿量减少或无尿黄胆加深肝肾功能异常血氧分压降低凝血酶原时间延长协助处理第97页,共98页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第98页,共98页，2024年2月25日，星期天④术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。一周后可用生理盐水加庆大霉素8万单位低压冲洗。若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。（引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或
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胆道疾病病人的护理 (4).ppt
关于胆道疾病病人的护理(4)第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆石病Cholelithiasis第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见病、多发病结石分类胆固醇结石(CholesterolGallstones)80%位于胆囊胆色素结石(PigmentGallstones)主要发生胆管混合性结石：胆囊60%、胆管40%胆石病Cholelithiasis第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆囊结石(Cholecystolithiasis、Gallstone)结石性质发病年龄、性别
(4F:Forty,Female,Fatty,Fertility)发病机制：胆汁胆固醇