呼吸系统常见疾病影像学表现6.ppt

肺脓肿属于炎症吗？ 大叶性肺炎多见于( )。 A．青壮年 B．老年人 C.婴幼儿 D．青少年 E．以上都是 大叶性肺炎可累及( )。 A．肺叶的大部 B．肺叶的全部 C.肺叶的一部 D．以上都是 E．以上都不是 .肺部急性炎症反应主要病理改变是( )。A．钙化 B．渗出 C．增殖 D．纤维化 E．空洞 大叶性肺炎是通过什么途径蔓延的（ ） A．肺泡壁 B．肺泡腔内的浆液 C．肺动脉 D．肺泡孔 E．肺静脉 较常见的支气管扩张类型是( )。 A.囊状扩张 B．柱状扩张 C．囊状、柱状均有 D.局限性梭形扩张 E．以上都不是 支气管异物常发生于( )A.左上叶 B.左下叶 C.左舌叶 D.右上叶 E.右下叶 胸膜炎产生的渗出液可为（ ） A．血性 B．脓性 C．乳糜性 D．以上都是 E．以上都不是 大量气胸X线胸片可见（ ） A．患侧膈下降 B．肋间隙增宽 C．纵隔健侧移动 D．肺完全压缩 E．以上均是 肺结核 病理： 结核性肺泡炎 增殖性病变，结核性肉芽肿 进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散 愈合：吸收、纤维化、空洞净化 肺结核常见的呼吸系统症状： 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 肺结核全身症状： 午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦 1998年提出结核分类及影像学表现: 原发型肺结核(Ⅰ型) 血行播散型肺结核(Ⅱ型) 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 其他肺外结核(Ⅴ型) 原发型肺结核 机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于儿童和青年。 原发型肺结核 原发综合征 胸内淋巴结结核 肿块型 炎症型：伴有淋巴结周围炎 原发综合征 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引起肺不张 胸内淋巴结结核 Primary pulmonary tuberculosis 左锁骨下区可见密度不均影，有纤维索条与肺门肿大的淋巴结相连 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型TB） 大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。 亚急性或慢性血行播散型肺结核 +少量结核杆菌在较长时间内多次进入血循环播散至肺内，病灶多以增殖为主。 急性粟粒性肺结核 双肺野充满大小相等，密度一致，分布均匀的粟粒结节 Acute military pulmonary tuberculosis 两肺从肺尖至肺底均匀分布、密度相似、大小一致的粟粒样结节；即“三均匀”特征 急性血行播散型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出。CT表现为多发大小不一的结节影。 Subacute or chronic hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis 病灶主要分布于两肺上中肺野。分布不均匀，锁骨下区病灶较多；以一侧上中肺野为主 病灶结节大小极不一致 Subacute or chronic hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis 双肺中上野散在大小不等，密度不均的粟粒结节 继发型肺结核 机体再次感染结核杆菌而引起的肺结核。 浸润型肺结核（最常见的继发性肺TB） 慢性纤维空洞型肺结核 浸润型肺结核X线表现 好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。 多型性改变 干酪型肺炎 结核球 晚期表现 继发型肺结核 好发部位 多型性改变： 不同病理时相的病灶重叠在一起 干酪型肺炎 结核球 晚期表现 继发型肺结核 好发部位 多型性改变 干酪型肺炎: 可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散引起小叶性干酪性肺炎 结核球 晚期表现 继发型肺结核 好发部位 多型性改变 干酪型肺炎 结核球： 直径大多为2~3cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀，也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤维增殖性病灶，称卫星灶 晚期表现 继发型肺结核 好发部位 多型性改变 干酪型肺炎 结核球 晚期表现 纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病 慢性纤维空洞型肺结核 多由血行播散型肺结核和浸润型肺结核未经有效治疗发展而来。 病理上以一个或多个后壁空洞和纤维增生为本病主要改变。 X线表现： 好发部位：上叶 肺叶体积缩小、密度增高。可见薄壁或后壁空洞，纤维组织增生使得空洞不